如何用好管好“救命钱”???山东茌平“新农合”调查

　　“小病拖，大病扛，重病见阎王”、“脱贫三五年，一病回从前”、“做个阑尾炎，白耕一年田”……这句句揪心无奈的顺口溜，是过去农民看病难、看病贵的真实写照。如今“新农合”覆盖乡村，生病住院可以报销了，农民就医看病又是啥样子？笔者到山东茌平进行了调查。

　　医院能否自己选？

　　“左半身子发麻，不听使唤，起床就摔了大跟头……”10月21日，乐平镇后王屯村47岁的村民王华峰说起今年4月1日的“那场病”依然有些后怕。

　　王华峰回忆，那天发病的时间是早晨5点多。妻子摸黑出门喊来村卫生室值班医生，一量血压，高压200、低压125，医生说：“脑血栓，赶紧送医院！”县医院还是市医院？王华峰的妻子跟王华峰妹妹通过电话紧急商量，最终决定去“聊城市脑科医院”。

　　“看这病那里最对路，而且和县医院一样是‘新农合’定点，能直接报。”王华峰说，“由于治得及时，一点毛病没落下！住院16天，总共花了9725元，按30%，报了2917元，出院时就拿到了！‘新农合’是我们农民的‘保护伞’啊！”

　　参合农民有了病，到底去哪家医院看？这是人们普遍关心的问题。茌平县的答案是：市内就医，农民可根据病情自主选择。该县精心选择了53个村卫生室、19所乡镇医院、6处县级医院、11家市级医疗机构作为“新农合”的“定点”。在这些“定点”中，参合农民只要持、合作医疗证，就可前往就诊、即时报销。

　　“市外看病也不难，开个转诊证明就行。”茌平县新农合办公室主任赵培祥说：“急病可先转院救治，5天内补办转诊审批。”

　　对外出务工或探亲的参合农民，该县同样有人性化规定：出院后凭村委会外出打工证明、用工单位证明或者探亲证明，就可报销25%的医药费用。

　　在天津做建筑工的贾寨乡张明杨村村民张富民，不久前就凭借“证明”顺利报了今年6月在天津大港医院看急性肠炎的费用，3000多元的医药费报了800元。

　　“药罐子”咋补偿？

　　深秋的正午，阳光暖洋洋的。乐平镇后王屯村76岁的胡振海老人正躺在院子里的躺椅上闭目养神。“俺爹的病是肾衰，一星期至少去医院透析一次，一次400多块。要不是‘新农合’，这家早垮啦！”胡振海的二闺女从屋里拿出一叠病历、单据等。“今年全家才交了60元保费，可政府已给报了8000多元！”

　　胡振海患病4年，最初靠药物维持，可随着病情加重已经越来越离不开透析了。今年5月，又该去医院时，胡振海死活不肯去了。他觉得，自己年纪大了，没必要花冤枉钱，况且自己没什么积蓄，花闺女的钱，他不忍心。可7个闺女轮番劝说，并保证一半医药费可以由公家报销，老人才将信将疑地动身去透析。

　　慢性病是农民因病致贫、因病返贫的重要原因。茌平县卫生局局长丁洁卉介绍，早在2008年1月该县就制定了《茌平县新型农村合作医疗慢性病管理暂行办法》，成立了慢性病专家组，将肾透析等14种慢性病纳入“新农合”报销范围，报销比率由普通门诊的30%提高到40%，封顶线由普通门诊的100元提高到5000元。在该县，今年已有173名像胡振海这样的慢性病患者享受到“特殊关爱”。

　　为方便特困参合农民就医，解决患者无钱就医的实际困难，茌平县制定了《关于特困参合农民就医补偿实施办法（试行）》。办法规定：凡人均年纯收入低于1000元的特困参合农民，可提出书面申请，持所患疾病医疗诊断书及、医疗证，经县民政局和新农合办公室审验合格后，享受“新农合”报销后剩余金额20%、封顶3000元的“二次补偿”。同时，将其家庭纳入农村低保，家庭成员享受每人每月60元的“照顾”。今年以来，全县共发放救助资金79万元，315个家庭直接受益。

　　茌平县还取消了所有医院的报销起付线，将乡镇门诊、住院的报销率分别提高到30%、65%，县级医院住院报销率提高到45%，县外聊城市内报销率提高到30%，市外报销率提高到25%；封顶线也由2006年的2.5万元提至4.5万元。县农业局、县医院、小杨屯鸭业集团等6家单位，还发起成立了“救助农民兄弟重大疾病”爱心基金会，对单次住院费用超过5000元的“大病患者”进行1000元~2000元特别救助，目前已对135名大病患者进行了补偿。