社区医院医生的生存之困：待遇偏低 缺成就感

　　任务多VS投入少

　　生存压力普遍存在

　　“走在街上能听到人们议论那件事，说社区医生的生存如何如何。”广州一位不愿透露姓名的社区医院工作人员说。尽管南平血案是一个极端的个案，他们也对此感到极为愤慨，但社区医生群体承受到的生存压力确实早已存在。

　　3月底，记者走进位于老城区的一家社区卫生服务中心。没有大医院常见的人头攒动和嘈杂，一楼的诊室很是安静。医生和病人轻声交谈，不时有笑声。

　　广州的社区卫生服务体系始建于上世纪90年代末，至今已建成大量的社区卫生服务中心。近年来出现的SARS、甲流等疫情，让人们愈加重视社区医疗在发现、排查、初期治疗方面的作用。而越来越多的人，得了小病之后，也开始选择到离家不远的社区医院进行治疗。数据显示，现在广州14%的病人首诊到社区医院，86%到大医院。

　　社区医院经费主要来源于政府补助。2008年1月1日起，广州社区公共卫生服务补贴标准由每社区居民每年20元提高到25元，同时对居民在社区卫生服务机构就诊补助10%诊疗费。后者意味着，在广州市所有的社区卫生服务机构，除药费外，患者的诊疗、检查、化验等费用享受九折优惠。

　　如果以一个覆盖户籍人口为5万人的社区医院为例，每年所获得的服务补贴为125万元左右。若医院聘请医生、护士、行政人员25人的话，按每人每月税前 4000元算，光是人工成本每年就达到120万元。

　　除了基本的看病治病以外，社区医院所承担的功能还包括给辖区内65岁以上老人每年体检一次、对0~36个月的婴幼儿定期探访并建立儿童保健手册、为孕妇至少提供5次孕期保健服务，对高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者定期随访，对居家的重性精神病患者每年治疗随访至少4次以上等。