社区医院医生的生存之困：待遇偏低 缺成就感

　　卫生厅副厅长廖新波

　　不仅缺钱也缺成就感

　　“社区医院、社区医生的问题，不是简单地用钱就能解决的。”广东省卫生厅副厅长廖新波接受本报记者采访时说，社区医院应是政府投入。如果要提高社区医院水平，必须是政府干预，通过地区联网，比如说A医院负责某个区的社区医院，资金政府给，包括社区医院培训、技术合理运用机制也要建立起来。

　　要改变社区医疗现状，廖新波开出的药方是：“首先，社区医院要建设到位，最起码得有像样的场地吧；第二，基本设备到位，比如一些常用的检验、治疗设备；第三，要有基本技术；第四，要有基本人才。”廖新波认为，做到这四点还不够，还要有相应的政策倾斜。“对社区医生，总不能用任务量去计算收入。要在保证他们基本收入的前提下，鼓励他们做更多的服务工作。现在很多医生的收入都是朝不保夕。”

　　“只有社区医生工资得到合理的体现，劳动价值也得到体现，这样才能留住人，不然你讲道德风尚是很难的，就算是典型的慈善家，也很难做下去。”对于社区医生流失率高的情况，廖新波还说，光给钱也没用，还要让社区医生有事业成就感。“香港医疗体制采用的就是联网性质，大医院、社区和家庭都是连在一起的。大医院的医生也愿意到社区去看病，这样也会有社会责任感。”

　　现在社区医生的工作包括看病，还有给老人体检、给孩子打疫苗等多重任务，“这些本来就属于工作范畴。大家觉得累，那是因为人员紧张做不过来。”“国外社区医疗的成功经验无外乎两条。一就是政府把医生养起来；二就是制定明确的标准，公开透明。比如意大利的社区医生就生活得很好，因为是社区里的居民投票选医生。每名医生的服务对象有限额，不能超过800人，然后不满300人的又有另外的规定。选定之后，居民所有的基本病都必须到社区医生那儿看，如解决不了再转送上级医院。我们现在是以病人为中心，病人想去哪里看病就去哪里看病。这就是国内外观念的不同。”

　　廖新波说，政府对社区的投入是不独立的，只是口号性的多。解决问题不能光喊口号。“基层医生能解决基本病就行了，你不可能还要他们去写论文，去搞科研项目。社区医生应有属于他们自己的成长路径和进步阶梯。”