民营医院难在哪？ 到底什么在阻碍公平

　　三问：

　　“一视同仁”是奢望吗

　　编辑：民营医院也承担着救死扶伤的责任，也能帮助缓解当前医疗资源的紧张。那为什么政策的执行上会形成对其不利的现实？对于改善这一局面您有何建议？

　　刘国恩：在去年新医改方案出来之前的几十年间，社会力量办医，从政策规定和实际操作看，都面临了发展平台和支持条件的相当不平等。其表现结果，自然也不可能与公立医院一样。问题是，现行体制的不公平，导致了结果的不公平。但普通人的感受更多是基于观察结果的，从而形成了相当的偏见。这是我们医改的一个难点，解决起来需要相当的时间和努力。

　　如何调动和发挥社会力量发展医疗卫生事业，除了要尽快改善民营医院的发展条件和生存环境，还要正确引导长期形成的对民营医疗机构的社会偏见。其实这道理很简单，受父母关爱的孩子，健康成才的几率一般要比放任自流的小孩大一些。如果想要更多的孩子成才，我们必须一视同仁地投入关爱。

　　我们的医改必须以促进医疗供应能力的提升为基本目标，因此发挥社会力量办医是多赢的制度选择。其实，新医改文件在这点上已经表述得非常明确，当前的任务是地方政府如何正确落实和有效执行的问题。当然，有些地方政府已经迈出了可喜的步伐，比如成都在“管办分离”和发挥社会力量的措施方面落实得比较到位；昆明在推进医生多点执业方面走在了全国的前面。

　　民营医院发展的另一问题是医保定点资格，我们不能保证定点结果的平等，这是能力决定的，但我们有理由要求参选机会的公平，杜绝因所有制不同带来的歧视。如果我们社会不希望看到民营医疗机构不负责任的“一锤子买卖”行为成为普遍现象，必须构建公平的制度环境，一视同仁，确保公立、民营机构的同台竞技，共同发展。

　　于宗河：这几年，民营医院的环境正在得到改善。税收方面， 2009年开始实施的营业税暂行条例规定，医院、诊所和其他医疗机构提供的医疗服务免征营业税，这减轻了民营医院的税收负担；医保资格也正在对民营医院放开。同时，民营医院分会作为行业社团一直以贯彻“全国民营医院诚信自律规范”和创建“全国诚信民营医院”来引导民营医院改善自身，赢得信誉，争取主动。事实上，这几年已取得或显示了明显的成效。