杭州余杭高价回购卫生院 凸显以药养医困境

　　2001年，余杭医改大幕开启。

　　据区卫生局的评估测算显示，全区29家乡镇卫生院的核定总资产为8400万元，负债3355万元。最终，这些卫生院以总共7584万元的作价，转给系统内人士经营。

　　这次溢价出售，使乡镇卫生院的资产实际升值了50%。除去职工身份置换、退休人员剥离和住房补助的费用，余额由区、镇两级政府各自持有50%，并以此建立了农村卫生发展资金。

　　为什么富有的余杭要“抛售”卫生院？郭清说，因为当时的宏观经济背景就是要走市场经济，并认为医疗卫生机构也要走市场经济。

　　国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发[2002]13号)就提出，要推进乡镇卫生院改革，对乡镇卫生院进行资源重组和改制，探索搞活卫生院的多种运行形式，建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的农村卫生服务网络。

　　郭清说，当时政府没有意识到，基层医疗完全市场化后究竟会带来哪些问题。

　　卫生院看病比大医院贵

　　改制后卫生院一盒胃药比区属医院贵近20元，以药养医泛滥，且少有人再执行预防保健

　　卫生院民营化后，并没有马上暴露出问题。相反，余杭医改在经济层面上还取得了显著效应。

　　2004年，改制后仅一年，亏损的乡镇卫生院只剩下了两家。统计报表显示，29家卫生院的业务总收入达到10102.6万元，比2000年增长54.5%。

　　朱盛珍回忆说，黄湖镇卫生院在2003年11月完成改制，总资产评估价为260余万元，当时所有员工都持股，共同承担风险，业务骨干多一点，普通职工少一点。她持4股，每股2.65万元。

　　改制后，黄湖镇卫生院的硬件投入开始增加，股东们凑资18万，添置半自动生化仪、半自动血球分析仪，血糖仪等常规检查设备。卫生院员工的积极性和医疗业务量均有明显上升。