急救发展如何破困局

　　对此，吕传柱说，应大力培养经过专业训练并持有资格证的急救士，用占院前急救人员80%的急救士来保障80%的不需要紧急医疗干预的出诊，这是对我国院前急救人才结构进行战略性调整、破解当前院前急救人才短缺困局的突破口。

　　建议——

　　政府主导 三管齐下

　　政府买单同时要引入绩效考核

　　值得欣慰的是，此次医改将院前急救纳入公共卫生服务体系范畴，对急救来说既是机遇也是挑战。吕传柱说，由于划定公共卫生体系建设范畴，对急救事业的投入成为政府义不容辞的职责。“急救人员再也不用靠挣点出车费来解决自己的福利待遇问题。急救本身就应该是百分之百的政府职能，不应用市场经济的手段来解决。‘119’救火不要钱，‘120’救人为什么要钱？”

　　他举例说，澳大利亚采取的方式是在收取水电费的时候加收一个澳币，用作急救基金。我国未必能照搬这种做法，但是可以借鉴。“我不认为这是一笔庞大的投入。以海口市‘120’急救中心为例，每年最多平均的出诊量在7000人次~1万人次，以每个病人每次平均花费180块钱左右来算，政府购买服务不会有很大压力。”

　　范达建议，应由政府主导建立急救站。

　　但是先行试点收支两条线的一些城市也提出一些困扰他们的难题。例如，工资收入与以往相比减少了1/3甚至还多。过去，急救人员出一趟车会有出车补助，送病人到医院也有补助，用计件的方式进行管理。收支两条线之后，如何调动医务人员的积极性，为民众提供快节奏高质量的急救服务是值得深思的命题。

　　范达介绍说，今年，北京“120”网络系统正考虑采用绩效考核的方式，内部挖潜让急救潜能得到最大程度的释放，以进一步提高院前急救的工作效率。

　　院前急救应有规范化标准

　　“院前急救重要的一点，就是要建立规范化的标准。”吕传柱说，无论在城市还是农村，老百姓得到的急救服务应该是一样的。这个标准仅仅依靠一个城市或者某个学会、协会是做不好的，需要政府部门的重视和立法的推进。

　　吕传柱坦陈，院前急救非标准化的后果就是医疗纠纷的增长。“在医院，如果住院医处置不了的病人可以逐级向上级医生咨询，实在不行还可以进行全院会诊乃至全国会诊。院前急救则不同，急救医生必须在第一时间判断病情，并在第一时间作出反应，给予适当的治疗。如果几分钟内没有作出正确的判断处置，就可能带来不可逆的损害。”