急救发展如何破困局

　　合理、规范、安全的处置方法，应通过培训向急救人员推广。吕传柱说，其实院前急救最常见危及生命的症状和疾病也就十几种到几十种，例如昏迷、高热、抽搐、刀砍伤休克、严重创伤等，应该将这些症状的处置方法给急救人员做规范化培训。“争取患者无论是在山区还是在城市，碰到外伤接受的医疗处置是一样的。”

　　监管漏洞要堵住

　　此外，院前急救还面临一些监管漏洞。例如，各地频发的山寨急救车案例。拆掉车后座，放上担架床、氧气枕、急救箱、血压计等简单医疗救护设备，有的还在车顶加上急救的警报器，这些山寨急救车驶在路上，很难分出真假。

　　这些山寨救护车每天转悠在大医院周围，打着低价的幌子，通过医院的护工，悄悄和病人家属单线联系，专门承接接送病人转院甚至前往外省市的生意。

　　“急救车的职责是院前急救和病人转运。由于大部分患者使用急救车的用途就是进行病人转运。山寨急救车其实扮演的就是出租车的角色，至于配备的简单急救设备，关键时刻是否能派上用场还真不好说。”范达说，打击山寨急救车是很困难的事。“一方面有利益驱动，出车的价钱都是患者和山寨急救车私下谈妥，一般收费较高。另一方面急救车出车是由卫生部门还是交通部门监管，都没有明确的界定。”

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　　院前急救的模式

　　目前世界上有两大主要院前急救体系形式，简称为美英模式和欧陆模式。

　　采用美英模式的主要国家和地区有美国、英国、澳大利亚、日本、韩国、菲律宾、中国香港、中国台湾等。采用欧陆模式的主要国家是法国、德国、俄罗斯、瑞典、瑞士、奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙等欧洲国家。前者的显著特征是“将病人带往医院”，后者则是“将医院带给病人”。区分两种模式的关键在于救护车上的医疗急救人员是具有行医资格资质的医师（欧陆模式）、还是经过相关培训的急救士（EMT、一般由消防人员或警察构成，美英模式）。这两种模式对于人才的要求不尽相同，各有其优缺点。中国的模式总体上介于两种模式之间，即中国的院前急救随车人员普遍是具有执业资格的医护人员，但现场治疗深度却又逊于欧陆模式。