陈竺：医改要跟着百姓需求走

　　■对基本药物制度推向全国有把握

　　在医改近期5项重点任务中，基本药物制度被公认是难啃的硬骨头之一。认为，不仅要改革药品的招标、采购和实行零差率销售，关键还要明确医疗卫生机构的定位，把人事制度、定编定岗、绩效考评、补偿机制等改革措施结合在一起做。

　　说，基本药物制度目前的费用补偿渠道主要有3个。一是财政投入，主要用于基层医疗卫生机构基本设施建设、基本运行和基本人员经费补偿等。二是基本公共卫生服务均等化的经费，今年已经提高到人均25元，其中有相当一部分将会通过绩效考评，合理补偿给基层医疗卫生机构。三是新型农村合作医疗、城镇居民、城镇职工基本医疗保险的门诊统筹，把过去的挂号费、诊疗费、注射费等合为一次10元左右的诊疗费，由基本医保承担其大部分。我们测算过，这三条补偿渠道合在一起，基层医疗卫生机构的运行应该能够得到保障。今年，新农合等基本医疗保障制度的筹资水平还将进一步提升，因此基层医疗卫生机构的业务收入也将相应增加。

　　说，前不久他实地考察了一些实行基本药物制度的基层医疗卫生机构，发现基层卫生人员的收入非但没有下降，反而有所增加，因为药价降下来了，群众就更愿意到基层去看病就医了。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升，即“两降两升”的可喜现象。他说，如果单兵推进，基本药物制度实施难度的确很大。但综合运用好各种相关改革手段和政策，就能知难而进，渐入佳境，得到群众拥护和医务人员欢迎。

　　■公立医院改革怎样“两条腿”走路

　　说，公立医院改革确实比较复杂，还是要突出重点。他说，国办近期印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》，制定了“两条腿”走路的策略。就是说一些深层次的体制机制改革，例如管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开等，主要是在16个国家联系试点城市和一批省级试点城市推进；而一些看得准、见效快、易操作的便民、惠民措施，如预约诊疗、优质护理、即时结报、支援基层医疗卫生机构等，则主要在各级各类公立医疗卫生机构全面推行。实际上，这些服务要形成长效机制，必然牵动管理和机制层面的改革。