我们缺医生吗？

　　“什么时候挂号不用排长队”？“社区什么时候才能来好医生”？“儿科医生缺口20万”……由于医疗资源分布不合理、转诊制度尚不健全、医师培养体系存在问题等，造成大医院专家供不应求，儿科、全科等部分学科的医生缺口大。本期话题邀请几位专家从不同角度、不同层面谈医生分布不均的原因及对策。

　　观点1

　　挂专家号看病真难

　　中国科学院教授 高 峰

　　我已有多年没在国内看病了，母亲患了重病，我负责照看，才有机会亲身感受。

　　尽管找了熟人帮忙，那天送母亲去大医院会诊仍异常艰难。我们全家一共出动了5个人，一个人凌晨3时去医院挂号，“大部队”7时出发，分头排不同的队，直到上午10时才终于见到医生，中午时分才轮到母亲化验。老人家在轮椅上坐了大半天，脊椎突出使得她疼痛难熬，真是没病也等出病来了。

　　专家不足导致看病难 我感到，看病难根本就难在专家相对于病人的需求实在太少。

　　我国目前执业医师和助理执业医师大约有200万名，分摊到13亿人口上，每千人口约有1.5名医生。这样的医生人口比似乎不算少，印度每千人口仅0.6名医生，而美国为2.7名。然而，分析一下我国医生的质量结构便暴露出了问题。我国医生拥有大学本科教育水平的只占约1/3，有医学博士教育水平的还不到1%。而在印度、美国和其他发达国家，医生都需要接受医学博士教育。如果按医学博士标准，那么我们的医生人口比只有印度的1/40。

　　大量医学生放弃从医 专家如此奇缺，为什么我们却没能增加专家的供给呢？近年来，接受医学教育的人数与实际利用人数明显不匹配。2005年，从医学院毕业者为57.5万，但有46万人没有进入医疗卫生领域；2010年，90万人毕业，54.3万人没有从事医疗卫生工作。也就是说，60%的毕业生转行做了其他工作。

　　从整体来看，医生的收入普遍偏低。2008年医疗卫生行业职工平均工资仅为全国职工平均工资的1.12倍，比一些垄断行业职工的平均工资低得多。例如，电信行业职工平均工资为全国平均工资的1.7倍，烟草制品业和银行业为2.1倍，软件业为2.6倍，证券业为5.9倍。成为医生，需要接受多年正规教育，而后要不断接受在职培训，工作压力、责任风险都很大，但其整体收入与付出之比，在社会上仍处于较低水平。难怪现在社会上“千军万马”竞争公务员岗位和垄断行业的岗位。

　　岗位少堵塞医生发展机会 除医生职业缺乏吸引力外，对医生岗位的种种制度限制也是看病难的重要原因。

　　公立医院一统天下，其他社会资源难以进入医疗行业，限制了医疗岗位的增长。在公立医院，医生的编制受到限制，医生与医院捆绑在一起：医生只能是某家医院的雇员。这种限制带来的最大问题是将医生的职业发展机会凝固了：医学院毕业生能到三甲医院工作，就有成为专家的机会；而到基层医院工作，由于只能接触常见病、多发病，缺乏继续教育的良好氛围，很难提高医疗技术。为此，当医学院毕业生无法进入三甲医院时，他们选择了“放弃”。有限的三甲医院岗位堵塞了培养大量社会需要的医疗专家的机会。