我们缺医生吗？

　　观点4

　　儿科缺乏培训体系

　　中国医师协会儿科分会会长 朱宗涵

　　目前多数医院儿科医师队伍面临的不是蓬勃发展，而是举步维艰。

　　据统计，2008年我国儿科医生仅占医生总数的1.62%，每千名儿童才有0.2598名儿科医生，与美国1.4558名儿科医生/千儿相比，我国至少还缺20余万名儿科医师。近几年，儿科医生的增加更是处于停滞状态。

　　高校取消儿科专业 由于儿童大多不能准确表达自己的病理特征，所以儿科俗称“哑科”，需要医生技术水平更为精湛，这就需要后备军基本功扎实。

　　1998年教育部为了拓宽专业面，在《普通高等学校本科专业目录》的调整中，将儿科专业作为调整专业于1999年起停止招生。这一举措切断了儿科医师的稳定来源。目前儿科医师的来源，一是各级医学院校的临床医学专业毕业生；二是攻读儿科学专业的研究生；三是其他二级学科或三级学科研究生，出于各种原因选择儿科就业者。前者在本专科阶段的儿科学教学安排远远少于原儿科学专业，只具备最初级的儿科知识。后两者人数仅占很小比例。

　　在儿科专科培训制度和体系均不完善的情况下，要培养合格的儿科医师的确很难。

　　培训体系尚未健全 基层医院和综合医院的儿科医师，无诊治儿童急性传染病的能力，无固定的儿童急救专业医师。很多医院科室多实行经济承包制，导致青年医师不愿意或没机会到上级医院进修学习。加之儿科在医院地位较低，培训经费困难，医生接受培训和外出学习机会较少，临床经验不足，应急能力较差，对危重病抢救能力不足。

　　若不尽快完善儿科专业培养体系，只能导致儿科医师队伍和医疗资源极端不平衡的状况进一步恶化。

　　政府投入不足 建设儿科医院应该摆在重要的位置。近年来综合医院不断扩建门诊楼、病房楼、开建分院，而整体收益较低的儿童医院尚未引起各级政府的重视。目前国内儿科学专业发展极不平衡，多数基层医院和综合医院的儿科处于勉强维持状态，而且形成了恶性循环。

　　建议国家在“十二五”规划中，将儿科的发展建设列入医疗卫生发展中。在积极建立儿童专科医院的同时，恢复综合医院内的儿科功能，大力发展社区儿科建设。（朱永基整理）