医保“异地互认”不再是遥远的新梦

　　棘手的统筹基金转移

　　按《暂行办法》规定，除医保关系可跨省转移之外，随参保人身份的变化，城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系，也可互相转移。

　　但与全额自费的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗不同，城镇企业职工的基本医疗保险分为个人账户和社会统筹两块。其中，单位缴费的绝大部分进入统筹账户，主要用于住院费用的报销；单位缴费的剩余部分和个人缴费一起构成个人账户。根据此次医保转移接续政策，个人账户原则上随其医疗保险关系转移划转，个人账户余额（包括个人缴费部分和单位缴费划入部分）通过社会（医疗）保险经办机构转移。而在业内人士看来，统筹账户是否转移以及如何转移，将成为《暂行办法》实施中最大的难题。

　　复旦大学公共卫生学院教授程小明说，制约医保跨地区转移接续的最大问题是各地统筹标准不一，缴费比例、医保待遇也不同。如果低缴费地区的参保人员大量涌向高缴费地区，并在当地享受高标准待遇直至退休，高缴费、高标准地区医保基金极有可能出现较大亏空。

　　即便是在经济发展水平相近、缴费水平大体持平的长三角地区，统筹基金的转移也是件棘手的事。江苏省人社厅有关负责人也表示，统筹基金转不转，如何转移，是医保关系转接的“瓶颈”。

　　和养老保险累积制不同，我国的基本医疗保险实行“现收现付”制，即“用现在的钱看现在的病”，因此统筹基金每年结余很少，甚至没有结余，这就会给结余少的地方带来压力。

　　不过，上海市劳动和社会保障学会青年学者委员会副主任、上海交通大学国际与公共事务学院教师张录法认为，此次《暂行办法》刻意回避了对医保最具压力的退休人员的医保转移接续问题，而是致力于解决流动人员在工作地的就医事项。流动人员一般年龄层次较低，对医保的需求具有不确定性。

　　“他们的医保关系转到某地后，马上就会按当地标准缴费，为当地作贡献，而且他们生病的概率也不是很高，对当地的医保基金不会形成大的压力。从另一方面来看，是否应该转移统筹基金，我觉得也很难说。如果一个人从贵州转移到上海工作，以前他在贵州交了1000元的统筹基金，但他已经生过一场病，统筹基金为他支付了1万元。这时候，他的1000元还应该转移过来吗？”张录法说道。

　　张录法认为，如果向某地转移医保没有形成巨大“浪潮”，与其对如何转移统筹基金进行复杂的计算，不如由国家财政补贴转入地，更为方便。