医保“异地互认”不再是遥远的新梦

　　未来需提升统筹层次

　　在公布《暂行办法》的同时，人社部、财政部共同下发《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》，其目标是推进区域统筹和建立异地协作机制，方便异地就医参保人员的医疗费用结算，减少个人垫付医疗费，并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。对此，美国兰德智库资深卫生经济研究学者张炜认为，真正实现可携带的、异地互通的国民健康保险，未来的根本解决之途，应在提升统筹层次上下功夫。

　　“地区之间的经济发展程度不一致，各县的医保与待遇都不一样，这在某种程度上造成了互通的难度。保险的意义就在于抵御风险，参加保险的人越多，‘险池’越大，抵御风险的能力越强。未来的目标，应是建立全国范围的‘险池’。”张炜告诉时代周报记者。

　　张炜判断，未来中国很可能会形成医保的“地区联合体”。“统筹层次很可能上移，在发达程度相类的几个市之间建立，比如苏南几个市可实现医保统筹。这样，这个联合体中的参保病人可‘一卡通行’，享受同样待遇。”他说。

　　不过，在张录法看来，在地区经济差异客观存在的现状下，要想夷平医保转移接续的障碍，在国家层面设立统一的较低水平的基本医疗保障体系，也许更值得尝试。

　　“医疗保障体系也可以划分多个层次，分别由社保、地方政府、单位、商业保险公司来承担。社保只承担基本医疗保障，国家财政通过向不发达地区进行转移支付，在国家层面上实现拉平。这样，基本医疗保险的地区转移就会非常便捷。”他说。