焦红：湖北省卫生厅厅长谈深化医疗改革

　　 主持人：那就是像您刚才说的那样，如果我是作为一个普通的市民，那我可不可以理解成这样，我们医改的最终目标，还是要解决“看病难、看病贵”的问题？

　　 焦厅长：对，肯定是的，应该是这样的。

　　 主持人：那咱们就是说，医改不可以可以简单说成是，多建几个医院就能解决“看病难”，少开点高价药就能解决“看病贵”这样的一个问题，刚才您也说了我们有几部分的工作，那具体是分什么样的步骤进行的？

　　 焦厅长：应该是这样，这次医改国家提的是五个方面，为什么是五个方面，包括你说的，实际上老百姓很多感觉，是在大型公立医院的感受，但是我们的改革要强调前面的四个基本，正是我们国家目前的医疗体系和一些体制机制的问题，如果就公立医院谈公立医院，就公立医院谈改革，不能根本解决“看病难、看病贵”问题，包括你说的可能我们在某个医院看病，感觉药价很高，或者说我们在某个医院看病，感觉这种检查费用很贵，这都是一些表现现象，所以它需要从体制上，从机制上加以解决。而我前面讲的“四基本”，恰恰是为了解决“看病难、看病贵”问题，它解决了之后，一个是体系健全了，我们的网络健全了，我们做到原来所说的，可能你也会有这样的感受，大病进医院，小病进社区，然后医疗是个双向转诊，大病在医院治疗之后，康复又回社区，小病通过社区进入大医院，这样一个双向转诊机制的真正建成，它需要个时间，也需要个过程，那我们的基层的体系建设没达到，基层的医疗服务能力和水平也没做到，相关的配套制度又没有支撑这个体系，当这几个“基本”都做到的时候，那我们认为我们的基层体系已经得到加强了，人民群众能够真正地就近，小病进社区，或者是我们说进村卫生室和乡村卫生院，大病进医院，双向转诊机制真正建成了，那个时候我们说看病就不难了嘛。那么“看病贵”的问题，随着我们保障水平的提高，随着卫生资源的配置更加科学合理，能力的提高，看病也就不贵了，就是这样的情况。

　　 主持人：其实在网友心里，他可能会把“看病难、看病贵”下意识分为两类人，一类是城镇居民，一类是农村居民，可能这两类人在对待“看病难、看病贵”的问题，他们的感受是不一样的。其实我们也知道，“两会”期间，政府为群众办的十件实事，今年省政府的十件实事是件件涉农，都是和农民的利益息息相关的，那其中也就包括农村的合作医疗，那这些年来，我们的网友其实对合作医疗有自己很多想表达的东西，也正好借今天这个机会问问焦厅长，那从今年开始，我们对农民的看病问题有没有什么更加优惠的措施给他们？

　　 焦厅长：那肯定是有的，因为你提到这个农村合作医疗，所以在这儿我简单介绍一下，你认为是两类人群，实际上现在的基本医疗保障制度，是叫三个制度作为“三张网”来覆盖的，我们叫城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度三张网。那么农民，主体上应该是参加新农合制度，他长期在城市里作为农民工的，也可以参加城市居民或者城市职工医保，所以应该说是这三张网，作为湖北省来说，我们这三张网，应该说基本上把人群覆盖到了。特别是新农合，湖北省03年是作为启动试点，在08年的时候，湖北省新农合做到全覆盖，那就意味着湖北省所有的县市区，主要有农业人口的这些农民，就能够进入新农合这个保障制度范围之内，就做到了应参尽参。在08年覆盖的基础上，09年我们做的重点工作叫“巩固”。那今年最关键的，包括农民群众关心的，“三农”问题是目前的热点，而且作为卫生工作，实事求是讲，目前卫生的薄弱环节，应该还是在农村卫生，而农民这个群体需要我们更加关心和关注，所以新农合制度，应该说是我们今年医改里，特别是作为卫生系统五项改革的重中之重。

　　 所以也正是在这样一个背景下，去年底的时候，省委、省政府专门出台了一个决定，叫《加强农村基层医疗卫生服务体系建设的决定》，为什么这个决定在医疗背景下，省委、省政府又出台，就像我刚才说的，一个是湖北农村卫生是薄弱环节，另外我们要新农合制度更加使农民感受到实实在在的好处，那需要相应的体系的完善，能力的提高，才使农民得到这种就近可及的医疗服务，所以应该说新农合是我们今年农村卫生工作的重点，也是为农民群众真正做好事的重大民生工程。应该说我们今年提出新农合，还是用“巩固和完善”这样的词语，因为去年做到了全覆盖，在全覆盖的基础上，我们怎么样使更多的参合农民，因为农民因此应参尽参了嘛，在这种情况下怎么样使更多的参合农民在新农合制度里得到更多的实惠，一个是农民的覆盖面要提高，这是我们要求的第一个指标。另外是怎么使农民的受益水平提高，就是我们经常所说的住院的报销比例提高，农民自付比例下降，所以这就是我们今年要做的重点工作。在今年的卫生工作里面，我们已经提出这样一个目标，就是今年在去年的基础上，我们规定至少提高5%的点，因为我们这项政策进行中央、省、县三级财政保障，今年新农合的筹资标准明显提高了，去年我们是100元，今年2010年已经达到了150元，那么新农合筹资标准的提高，必然意味着我们给农民更多的实惠，农民在住院的报销比例上，可以获得更高的回报或者是补偿，而自费就会下降，这是我们今年的筹资标准提高，另外今年的住院报销比例也提高了，同时我们对这种封顶线，去年我们基本上是按照3万多元来掌握的，就是湖北省农民的人均收入的6倍，今年我们提出按8倍来，那这样大概就在湖北省能达到4万元左右。那就是这些农民在大病住院的时候，他能力得到更多的补偿了，那个人的自费就会明显的降低，这样我们就会进一步避免这种因病返贫、因病致贫的现象。

　　 另外，我们为了新农合制度更加的惠民，我们又进一步扩大了门诊统筹的范围，就是使更多的农民病人，并不是只有住院才能够在这个制度里受到更大的回报，而是在门诊病人方面，他就能得到应有的制度优惠，这样一个是能鼓励农民的参合，同时对这个制度的完善和更好的合理配置医疗资源是有好处的，所以这一项也是作为今年的工作重点。所以我们提出想在省内基本上做到门诊统筹的基本覆盖，明年我们提出目标要全面覆盖。另外，可能是农民比较关心的，现在农民工的流动性增加了，流动性增加了，除了我们强调以县医院为重点的，农民在县域范围内的就近医疗，然后满足基本的医疗之外，农民工流动过程中，他还需要在一些城市里流动，而且在本省流动，怎么样让这些流动的农民在这种制度上获得更好的保障，包括怎么方便他们，今年也是我们的工作重点，我们把一些部省属医院纳入新农合的定点医院，而且我们今年要启动即时结报。原来实事求是讲，多数的农民在省属医疗机构，是需要自己先掏出一部分费用，然后回原地报销，今年这方面我们加大了新农合力度，我们先通过试点，然后探索出来，我们今后全面开展，所以这也是我们更好地为农民服务，体现方便农民直接参加新农合的一个很重要的工作举措。当然，从目前的举措来讲，我们对农民提供的很多方便还是有很多不足的，我们在主要的大医院里的报销比例，跟新农合的筹资比例还是有一定的关系。另外，基层医疗机构的能力也是个重点，这恰恰是我们今年要做的重点工作。