对滥用抗生素说“不” 我们还要走多远？

　　 机制保障

　　走出误区并不难

　　 尽管滥用抗生素的情况目前并没有在国内根本改善，但近几年，一些医院还是在合理利用抗生素的过程中做出了一些有效的探索，其中，以“药房托管”的药品采购模式杜绝利益驱动，“以药养医”的尝试获得许多业内人士认可，这些都是被公认为从根源上控制抗生素滥用的有效途径。

　　 从２００７年开始实行“药房托管”的青海省红十字医院就是先驱之一。院长张建青告诉记者，“药房托管”的实质就是“医药分家”，使药品利润和医生诊疗分离。“我们应该靠优质的服务和精湛的技术来吸引更多的病人前来就医，实现盈利。事实上，自从‘医药分家’以来，医院的收入并没有减少，相对便宜的药品价格反倒获得了病人的赞赏。统计显示，这些便宜的药品中抗生素所占比例明显下降。”

　　 拒绝滥用抗生素的努力并不止于此，２０１０年１月，青海省红十字医院实行《青海红十字医院手术期使用抗生素指南》，对手术各环节中抗生素的使用进行了严格的规定和监控，实践证明，控制使用抗生素以来，院内感染率与控制之前相比并无明显差异。

　　 “我们试图将这样的比较结果在医院网站上进行公示，这对扭转人们‘不用或少用抗生素就会感染’的错误认识有很大说服力。”高春江说。

　　 近两年来一直致力于控制抗生素滥用的唐济世指出，借鉴国外抗生素使用的监管措施建立完整的实施细则，通过机制保障来控制抗生素滥用可行且有效。比如，制定详细的洗手方案避免医院内感染的形成；要求医生在细菌学检查的基础上使用抗生素；对医院各部门使用抗生素情况定期公示形成监督……他表示：“对全社会进行合理用药基本知识的普及，建立完善合理的抗生素使用机制，走出滥用的误区并不难。”