胃食管反流病来袭 都市人打好“保胃战”

　　疗法三部曲 用药需谨慎

　　早在2007年10月，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组就在《中华消化杂志》上发表了国内首个《胃食管反流病治疗共识意见》。规范胃食管反流病治疗剂量和疗程，并提出质子泵抑制剂(PPI)疗法为胃食管反流病的推荐疗法。

　　诊断治疗胃食管反流病的主要三步骤：根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行PPI经验性治疗，为期1—2周；在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程。推荐采用PPI标准剂量；根据不同患者的情况提醒进行维持治疗以巩固疗效，预防复发，如：维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。

　　在不做任何检查的情况下，口服两周质子泵抑制剂，进行试验性治疗，如果上述症状有所改善可帮助胃食管反流病诊断。通过胃镜检查、24小时食管内pH检测等辅助检查手段，可以帮助确定胃食管反流病的诊断。

　　应用抑制胃酸和(或)结合胆盐的药物，配合促进胃肠动力的药物治疗胃食管反流病，目前在国内外已经形成共识，其中质子泵抑制剂及促动力药是最基本的有效治疗药物，一般可以获得满意的疗效。

　　据介绍，质子泵是一种H+-K+-ATP酶，是胃分泌胃酸的最后环节，质子泵抑制剂可以有效的抑制胃酸的过多分泌，又能够使胃里仍有用于正常消化食物的胃酸。林三仁教授还特别强调，胃食管反流病治疗的疗程不能过短，一般不少于8周，必要时还需要遵循医生的意见进行维持治疗，长疗程的治疗对伴有食管外症状的患者尤为重要。

　　最后，林三仁教授指出，质子泵抑制剂是当下最常用于预防和治疗胃灼烧和胃溃疡的药物，该类药物还被广泛应用于治疗围手术期的应激性溃疡和上消化道出血等。然而研究发现，服用抗凝类药物氯吡格雷的心脑血管病患者要慎用质子泵抑制剂药物，如需服用，医生应根据患者的实际情况合理用药。“根据病人的具体情况规范用药，最大限度地减少副作用，增加疗效，保障患者的健康，这是我们的责任。所以第一个措施就是衡量给药的利弊，规范用药。”林三仁教授如是说。(记者 李颖）