医生：轻微肥胖不必手术 重度肥胖“束袋”节食

　　□想减肥者都可以做手术吗？

　　□手术减肥能否“一劳永逸”？

　　□不吃主食、肉，只吃蔬菜、水果，减肥能否持续？

　　1 轻微肥胖不必手术——

　　从治疗性减肥角度讲，肥胖症患者不宜选择吸脂手术。因为它只是一种美容整形手段，对危害健康的内脏脂肪无济于事

　　60多年前，肥胖症被世界卫生组织定义为一种疾病，因为它常常引起糖尿病、高血压等并发症，缩短患者寿命。减肥手术能长期减重，是治疗肥胖并发症的最有效方法，但是否适合所有减肥人群呢？

　　“首先要看肥胖的程度。”北京协和医院基本外科副主任于健春说，减肥手术毕竟是有创治疗，轻微肥胖者不宜采用。根据我国体重指数（BMI）分级标准，BMI（体重（公斤）/身高（米）的平方）在32—37之间为中度肥胖，大于37为重度（病态）肥胖。重度肥胖和中度肥胖并伴发糖尿病等代谢紊乱综合征患者是手术治疗的主要对象。

　　此外，还要看肥胖的原因。于健春介绍，95%左右的患者属于热量摄入过多造成的单纯性肥胖，少数病人是继发于内分泌等疾病表现出的肥胖，还有极少数患者由于先因缺陷造成肥胖。减肥手术主要针对单纯性病态肥胖，患者年龄在18岁至60岁之间，而且饮食控制、体育锻炼、药物等保守治疗1年无效。

　　“做了减肥手术，并不意味着减肥可以一劳永逸。” 北京协和医院内分泌科教授金自孟说，借助手术这种强制性手段减少进食量后，患者还需要调整饮食，改掉暴饮暴食等不健康的饮食习惯，适当运动，养成良好的生活方式，才能达到持续减肥目的。

　　“事实上，肥胖需要综合治疗。”金自孟说，两年前，北京协和医院成立多学科联合诊治肥胖症门诊，由营养科、内分泌科、胃肠外科、整形科、心理科等专家组成联合小组，采取营养治疗、行为治疗、药物治疗、外科手术、术后身体塑形、心理抚慰等多种方法治疗肥胖症。对于轻微和部分中度肥胖患者，合理的营养治疗可取得一定疗效，对于重度肥胖症患者，需要进行药物和手术治疗。

　　“减肥的目的在于摆脱超重或肥胖带来的身体疾病，而非追求‘骨感美’”。金自孟说，从治疗性减肥角度讲，肥胖症患者不宜选择吸脂手术。因为它只是一种美容整形手段，只能吸到皮下脂肪，而且是局部皮下脂肪，对塑形有一定作用，对危害健康的内脏脂肪无济于事。