医生：轻微肥胖不必手术 重度肥胖“束袋”节食

　　3 饭前喝汤苗条健康——

　　按照“水—青菜/豆类—瘦肉—主食”顺序进餐

　　“肥胖是一种生活方式病，比较好的治疗方法是改变生活方式。”北京协和医院营养科副教授于康说，喝凉水、喝西北风长不胖，肥胖是一口一口吃出来的。眼下，我国居民吃油比30多年前翻了一番，酒已成为社交文化，营养盲远远多于文盲。

　　“培养科学的饮食、运动习惯需要知识和技巧。” 治疗生活方式病，于康开出以下“药方”：

　　调整进食顺序。“饭前喝汤，苗条健康”。按照“水—青菜/豆类—瘦肉—主食”顺序进餐，可减少高能量食物摄入；少吃多餐。每餐七分饱，既克服饥饿感，又防止低血糖；细嚼慢咽，数30下咽一口饭。研究发现，进餐20分钟以上，大脑才会发出饱食信号，美国胖人为此专门成立了慢食俱乐部；粗细搭配，每日粗粮占主食的30%—50%；注意烹调方式，减少油炸、油煎，多用凉拌、煮、蒸、炖、汆等方式；减少外出就餐，避免高糖、高油和高盐；抵制零食和夜食，控制“情绪饮食”，勿“将不良情绪掩埋在美食中”。于康说，人与动物有一个共同的本能，即紧张时，常借助撕咬东西缓解压力。许多中层管理人员容易“发福”，与工作紧张爱吃零食有一定关系；维持轻度低热卡的饮食。不吃主食、肉，只吃水果、蔬菜，减肥效果难以坚持，一旦恢复以前的饮食，体重就会反弹。

　　此外，指定具体的饮食和运动措施，代替简单的“模糊概念”。比如，“减肥从每餐少吃一口饭+每天运动30分钟开始”，用“每日6000步”代替“每日多运动”等；建立短期目标，循序渐进。如第一周每天减少1两主食，走路20分钟；第二周，每天再减半两肉食，走路增加至30分钟；选择适当的运动方式。中重度肥胖症患者不宜做跳跃式运动和跑步，因为易对膝关节等造成损伤。对于中老年人来说，比较好的运动是快走，游泳、打乒乓球也是不错的选择。坚持写减肥日记，“终生的营养师是自己”。

　　当控制饮食和适当运动减肥效果不理想时，需要借助药物治疗。金自孟介绍，目前，我国批准使用的主要有两类：一是中枢食欲抑制剂，通过抑制食欲，减少摄食。二是胃肠道脂酶抑制剂，阻止部分摄入的脂肪被吸收，减少热量。对于物的选择，患者应遵从内分泌医生的决定。