检测缺陷使输血存致病风险 自体输血更安全

　　不良反应 不是完全不可控

　　“除了容易传染血液性疾病以外，输血本身也有一定的危险性，主要是指输血引起的不良反应。大概可以从两个方面来说，免疫反应和非免疫反应。”刘志国介绍。

　　免疫性反应主要有溶血性免疫反应和非溶血性免疫反应。

　　第一类是由于血型不合，或者血液运输、处理不当或者由于受血者本身患有溶血性疾病而造成的迟发性溶血性反应，常出现高热、寒战、心悸、急性肾衰竭等症状。

　　第二类主要包括非溶血性发热性输血反应、输血相关移植物抗宿主病、血小板输注无效等。白细胞特别是淋巴细胞相关输血反应成为输血安全的重要领域。白细胞中的颗粒白细胞有助于提高患者的抗感染能力。但异体淋巴细胞输入患者就可能引起上面所说的一系列输血反应；此外，研究提示异体白细胞的输入可能增加恶性肿瘤的复发和感染并发症的机会。目前通过高效除白细胞滤器的应用滤去血液中的绝大部分白细胞，从而提高了输血安全。

　　而在非免疫性反应中主要包括因血浆蛋白引起的过敏反应、大剂量输血引起的相关不良反应、循环超负荷，也就是在短时间内输入了大量血液或输血速度过快，导致病人心力衰竭。过敏反应主要是因为患者平时对某些物质过敏，举个例子来说，比如有的人对青霉素过敏，如果他接受了输血，而血液提供者又注射过青霉素，那就会使患者产生过敏反应。

　　“需要指出的是，不良反应并不是完全不可以控制的。”刘主任补充道，“在这些不良反应里，有的是人为引起的，也是可以控制的，比如对于循环负荷过重的反应，可以采用成分输血的方法，也就是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，根据病情需要输注有关的成分，既减轻负担，也避免了很多其他的不良反应。但像是由于免疫反应引起的输血反应，则不可避免了。”