郑重签下责任状 提高医改执行力

　　咬着牙也必须完成

　　已经当了8年厅长的云南省卫生厅厅长陈觉民，每年都要和省里及州（市）级卫生局签下责任目标书，但和卫生部部长签订责任状还是头一次。他认为，责任状将医改任务以定量的方法具体分解给云南，不能定量的工作也从定性的角度提出了目标，不仅明确了今年云南省要做什么，更用签订责任状的方式对年度医改任务的实现做出了承诺。

　　“医改到了现在，已经无路可退！”陈觉民说，如果说，实现3年近期目标等于爬一座山，那么今年咬着牙也必须爬到山顶。今年的任务能否完成，可以说是医改推进过程中，遇到的一次最为严峻的考验。

　　陈觉民认为，医改责任制的确立，加大了各级卫生行政管理部门对医改责任的认识水平，提高了医改执行力。比如，在公立医院试点改革方面，仍有一些地方处于等待观望状态，总想看看其他地方怎么搞，希望国家能出台一个放之四海而皆准的标准化方案。而责任状就像一条无形的鞭子，敦促各地只要能找到一条路就必须马上出发。

　　陈觉民认为，医改责任制还能充分调动起广大医务人员投身医改的积极性，因为责任状上的每一项目标任务，最终必然要落实到每一家医疗机构、每一位医务工作者身上。比如，由推进基本药物制度引发的基层医疗卫生机构综合改革，各地愿意改要改，不愿意改也要改，随之而来的将是基层医务人员绩效工资制度的建立和实施，广大医务人员将在收入上拉开差距，实现多劳多得、少劳少得。同样，积极参与改革、推动改革，并取得成效的医务工作者也将得到奖励，相反的则将受到惩戒。因此，医改责任制还是一个鞭策医务人员的激励机制。

　　“医改一年间，我们发现，对于医改的重视程度越到基层越递减。”高卫中也认为，3年任务能否完成，就看今年在一些难点和关键点会不会有所突破。而建立医改责任制就是要分解任务，明确目标，明确主体，明确责任人，以便进行督导和评估，从而改变去年有些地方制定的任务无法完成、有些地方责任不清、有些基层吃上皇粮却不干活的尴尬状况。

　　其实与卫生部签订医改责任状之前，今年5月初，江西省就已经将该省的医改任务细化为70项具体目标，并逐级分解到基层。江西省卫生厅厅长李利说，去年，江西省主管省长就为各地的主管市长明确了年度医改责任，他自己则给各市卫生局局长明确责任，各市为各县卫生局局长落实任务，各县再给各乡分解任务。层层分解的好处就在于可以强化责任，将医改任务落到实处。

　　“医改责任制对于各地来讲，既是压力也是动力。”辽宁省卫生厅厅长姜潮在签订责任状之后对记者说，回到辽宁后，他将马上把今年年初制定的工作目标，对照责任状重新调整、充实和完善；要把各项工作任务逐层落实到责任人，确保每项工作有人抓、有人管；要完善定期督导检查工作机制，持续推进各项任务落实；对重点、难点指标要建立考核和评价体系，力争在推进重点、难点任务上取得新突破、新经验，以确保“规定动作”不打折扣。同时，创造有利条件，给予宽松环境，鼓励探索实践，争取在“自选动作”上增光添彩。