病历问题：违规违法大不同

　　告知患者：医方行为有可改进之处

　　“有这样一个案例：产妇姚女士在某医院待产，医院的产前告知书上列举了常见的产科并发症（打印文字），结合产妇的自身情况，医务人员又手写了‘肩难产、新生儿锁骨骨折’两项内容，产妇确认后签字。患方后以新生儿锁骨骨折为由诉至法院，并认为医院告知书上手写部分的内容是后加上去的，不予认可。”郑雪倩结合实际工作提出了另一个医院经常遇到的难题，“临床上，由于病情特殊，而打印告知书只针对一般性的情况，在打印告知书后再添加手写内容后请患者家属签字，这种情况并不少见。”

　　“我们也发现医患对告知这方面争议较大。现在医方的告知行为确实有待改进，国家法律对这项义务也未明晰。”天平司法鉴定所主任金姬善建议，医院要在这方面完善管理，防止医患纠纷。

　　“这类文书，如果参照病危通知书，尝试一式两份，有医患双方签字，问题可能就会少了。”赵长新法官提议。

　　对此，卫生部医政司医疗管理处胡瑞荣回应，现在有些医院已经在告知书、麻醉通知书方面采取了这种做法，如果效果不错，可能会推广。

　　卫生部医管司范晶也表示，病历是患者的重要武器。“希望医院通过完善管理，想办法堵上漏洞。希望广大司法界人士积极参与，帮助院方以法律为准绳提高管理质量。”

　　“要减少这些问题，前提是医院提供高质量服务、病历书写合法合规，根本还是要增进医患互信。”中国医院协会秘书长李月东说。