“节血”：需要技术更需要理念

　　尽量回输自体血

　　事实上，在对血液的高效利用上，许多方法和技术已经相当成熟。

　　注意血液保护，采集血液标本时减少浪费；人工代血浆等血液替代品、止血药物的应用，都能节约用血。然而，对于一家医院来说，约2/3的用血量都在手术和麻醉期间。因此，节省围手术期用血成为解决医院合理用血难题的关键。

　　近年来，“无血”手术渐热。“‘无血’手术并非外科手术不出血，而是在术前、术中及术后，通过各种技术和方法减少出血，并最大限度避免或减少异体输血。”黄宇光说，要实现手术“无血”，医务人员要做的工作有很多。

　　“在手术前，如果病人有贫血状况，病房的医务人员可以通过补充促红细胞生成素、铁剂等方式积极纠正。他们还应积极动员病人储血，以便在手术时再回输给自己，这种方式尤其适合稀有血型的患者。”黄宇光指出，对手术医生来说，则应严格把握输血指征，并尽可能减少病人术中出血。

　　麻醉医生为“省血”也要做很多。黄宇光说，他们可以采用的其中一种方式是先采集一部分患者自己的血，然后向患者体内输入一定比例的晶体液或胶体液补充血容量，使血液适度稀释。这样，当手术出血时，流失的就是稀释后的血，减少术中红细胞的丢失，之后再根据失血情况，将患者预存的血回输给患者，这一方式可以节约20%~30%的手术用血。还有一种办法是在手术期间采用控制性降压药物与麻醉技术，在临床安全的前提下，人为地将平均动脉血压降低，这也能让出血量随之减少。另外，使用血液自体回输机则能回收患者术中出的血，自动“洗干净”后再“还”给患者，在许多大医院，这种技术已经相当普及。

　　更值得一提的是，血液保护观念的树立使医务人员更加懂得，“输病人自己的血”除了能省血、省钱，还能使输血更加安全。中国输血协会临床输血委员会主任委员、华中科技大学同济医学院附属协和医院输血科胡丽华教授介绍说，择期手术病人术前储血、手术中等容性血液稀释和利用自体血液回收机回收血液这3种方法都属于自体血回输技术范畴。

　　有数据显示，我国一些地区的医院自体血回输率已经超过20%，胡丽华说，在她所在的医院，以上3种自体血回输技术，早已应用，每年能为医院节省20%以上的血。