“节血”：需要技术更需要理念

　　推广新技术需要政策后盾

　　近日，浙江大学儿童医院开展小儿“无血”心脏手术，北京市计划在全市推广“无血”手术，都推动了合理、节约用血新观念、新技术发展。但专家同时表示，除了这些经济较发达的地区外，要使这些技术真正在全国大部分地区得到推广，还需要时间。

　　“做一台手术，医生需要考虑的事情很多，比如，怎样节省手术时间、减少手术风险，遇到紧急情况怎么处理，‘省血’只是整个手术方案中的一个小部分，而且还需要手术医生投入更多的时间，并承受更大风险。”宫济武分析说，许多医院并没有或很少有针对手术医生临床用血的考核、评估、有效监管和减少用血的激励措施，这都不利于推动节约用血。

　　费用也是绕不开的话题。黄宇光说，对于患者来说，用一次血液自体回输机，需要自己承担的费用是900多元，而异体输血每200毫升的价格是200多元，一部分人的这项费用还可以报销，这种收费标准的设计本身就不利于自体血回输技术的推广。“对医院来讲，自体血回输收取的只是耗材的费用，医生的劳务价值完全得不到体现。”宫济武说，比如预储200毫升的血，北京地区的收费标准是30元，而这其中，光是储血袋的成本就达17元。

　　另外，安全合理用血宣传教育的缺失也是一种阻碍。宫济武说，目前，在国家的学科目录中并没有输血医学这个学科，大学教育也没有进行单独的科系设置，医学生在学校里接触到的输血知识只包括怎么配血型等专业技术，而对于节约用血基本没有概念。

　　除此之外，专家指出，加强对医生合理用血的培训，更大力度地在全社会宣传合理用血知识，对新技术科学核定收费标准并在医保政策上跟进，加大自体血回输仪器设备的投入等都是推动安全合理用血的有效措施。