住院医师：轮转并进步着

　　 看病往大医院跑，对患者来说实在是没有办法，因为大医院集中了更多优秀医生。于是，人们宁可在大医院排队等候。

　　 但大医院未必让人放心。人满为患的大医院，环境嘈杂、拥挤，门诊等候时间漫长，病房又一床难求。在超负荷的运转下，医疗安全更难以保障。

　　 在未来的5—10年间，上海希望改变这一局面。于是，一项新的制度从今年7月份开始试点——所有想在上海行医的医学生必须经过2—3年的住院医师规范化培训，考核通过后，才能在医院里就业，上岗为医。

　　 “上海所有医生的基本素养、综合能力必须是合格的，他们的行医必须是规范的，即便在一级社区医院里，也有足够的能力应付各种情况。”上海市卫生局党委副书记黄红说。

　　 尽管愿景是美好的，但要迈出第一步，上海的卫生系统在过去的一年内压力重重。

　　应届医学毕业生的压力

　　 压力最大的，当属应届医学毕业生。上海交大医学院硕士毕业生胡新一年前本来已经在找工作了，突然得到“噩耗”——所有医学生必须培训后才能就业。“读了近20年书，突然听说自己还不能找工作，真是太痛苦了。”

　　 由于上海全面实行住院医师规范化培训制度，所有的一、二、三级医院都不再招聘。胡新的很多老乡选择回山东，因为在那里很容易找到一家大医院签约，成为临床医生。即便仍然需要在各科室轮转学习，但毕竟是“有单位的人”。而如果选择留在上海，就必须经历严苛的住院医师培训。培训的2年间，他是一个“社会人”；2年后，得再一次找“单位”。

　　 “我知道‘住院医师规范化培训制度’对培养合格的医生是有利的，但对我们第一批毕业生来说，非常痛苦。”胡新决定留在上海，他报考了瑞金医院的住院医师培训。

　　 上海共有39家医院有资格培训住院医生，大多为三级医院。其中本科生需要培训3年，硕士、博士毕业生目前的轮转培训期都是2年。但最为特别的是，住院医师培训基地的招生方法完全是“计划经济”的，政府部门核定了每家医院、每个科室的招生数。每个数字，都经过考评，综合评估医院硬件条件、医生师资力量等因素计算得出。“目的就是控制质量。”黄红说。