住院医师：轮转并进步着

　　 严玉说：“独自写报告，就是一种思维训练。这种锻炼非常有用。”

　　 更为有用的，是在麻醉科的轮转。严玉是一名内科医生，原来她根本没有机会接触麻醉科室，但在她的轮转里，就有了麻醉科。

　　 “我现在是麻醉科的‘小钉子’，每天守在一间手术室内，照顾所有的病患。”在“小钉子”的上面有“大钉子”，就是正式的负责医生，再上面是“锤子”，是在各手术室间循环的麻醉医生。“我这个‘小钉子’已经经历了各种各样的危险情况，虽然是应急救命，可‘大钉子’和‘锤子’都是有条不紊地进行。”严玉觉得，老师们能够准确评估病人的整体情况，按轻重缓急一一处理。“他们常常连病人的脸色变化都注意到了。”

　　 严玉太喜欢这样的住院医师培训模式了。“真的学到很多，尽管辛苦，但我们将来会是全面的。”

　　未来的医生值得期许

　　 谈及住院医师培养制度，医务界常常举以下两个例子——

　　 中美医学生在刚毕业时，几乎没有差距，随后几年迅速拉开差距。其关键就是住院医师的培养制度。在美国住院医师培训的体系内，住院医生每周工作100多个小时，平均每天15个小时左右，以至前一阶段，美国政府不得不出台法规，要求住院医师每周工作时间不得超过98个小时。

　　 另一个例子是，美国4个不同地方医院的住院医师对同一种疾病的诊断、治疗方案都是相同的，但中国4个住院医师会给出4套方案。

　　 李宏为说：“我们要做的、能做的，还有很多，现在是第一步，必须一步一步地向前改进。”

　　 在上海的计划中，等一批一批住院医师合格毕业后，他们将奔赴二级医院、一级医院，担任合格的守门人。仁济医院普外科的曹晖医生已经收到了数家二级医院院长的订单，他们说：“你帮忙推荐一些好一点的医生吧。”

　　 曹晖说：“经过规范化培训的住院医师，未来肯定会很抢手。”

　　 (文中医学生皆系化名)