住院医师：轮转并进步着

　　 医学毕业生在新制度前犹豫不决。原本上海招收2500名住院医师，实际上招收人数不到2000名。

　　 但真的进入基地后，胡新的感受就不同了。他说：“一方面是再也没有了退路，另一方面，政府、医院和老师们对我们都很认真。”

　　 虽然没有单位，但胡新是有基本保障的。他目前月收入3000元左右，政府负责帮他缴纳医疗保险、社会保险、住房公积金、失业保险等“6金”，瑞金医院还为他们提供了宿舍，月租金仅300元左右。未来如果能够留在上海，住院医师培训阶段的这2年将全部计入工龄。

　　 在住院医生的培训中，上海政府的财政负担了主要的费用，各培训基地承担住院医生的奖金，一旦培训结束后，用人医院将出资“购买”他们，所得费用循环归入上海住院医师培训基金。

　　师资是核心决定因素

　　 关于培训质量，上海市住院医师规范化培训专家委员会主任李宏为教授说：“不同医院对学生的态度往往有所区别，基地院长们越是重视，效果越好。”

　　 仁济医院带教老师们力争打造上海排名前三甲的培训基地。大外科培训共包括普外、泌尿外科、胸外、脑外、骨科和外科ICU六个科室，每个科室都有一名高年资医生担任住院医师的带教老师。带教老师每2个星期要负责一次教学查房，每个月负责组织一次英语病例讨论，学生们在各个科室跟台手术的次数都有基本规定。

　　 瑞金医院的住院医师培训从2009年开始，这是上海最早试点的基地。医院曾向学生广泛征求各科室带教的评价，倒数的科室会被院领导谈话。副院长郑民华说：“不合格的科室，将失去带教学生的资格。”

　　 严玉是2009年首批进入瑞金医院培训的住院医师。有一次学生座谈会上，学生们提出在放射科没有独立写报告的机会，医院立即专门购置了一台电脑供学生使用。

　　 在原有的培训体制下，轮转医生在放射科的培训常被忽视。他们只需跟在医生后面阅读摄片报告，不需要独立出具病例报告。然而，写一份完整的放射报告并不容易，不仅需要辨别疾病的能力，还必须要有全面观察、评测的能力。