卫生部发文明确性早熟临床表现和诊断依据

　　2.2**

　　(1)同性性早熟(男性第二性征)：见于先天性肾上腺皮质增生症(较常见)、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。

　　(2)异性性早熟(女性第二性征)：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

　　三、临床表现和诊断依据

　　(一)中枢性性早熟。

　　1.第二性征提前出现(符合定义的年龄)，并按照正常发育程序进展，女孩：发育，身高增长速度突增，发育，一般在开始发育2年后初潮呈现。**：睾丸和增大，身高增长速度突增，发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。

　　2.有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，**睾丸容积≥4 ml。

　　3.发育过程中呈现身高增长突增。

　　4.促性腺激素升高至青春期水平。

　　5.可有骨龄提前，但无诊断特异性。

　　不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性早发育，表现为只有早发育而不呈现其他第二性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性病程，多在数月后自然消退。

　　(二)外周性性早熟。

　　1.第二性征提前出现(符合定义的年龄)。

　　2.性征发育不按正常发育程序进展。

　　3.性腺大小在青春前期水平。

　　4.促性腺激素在青春前期水平。

　　四、诊断流程和辅助检查

　　(一)确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作以下辅助检查：

　　1.基础性激素测定。基础促黄体生成激素(LH)有筛查意义，如LH＜0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG和甲胎蛋白(AFP)应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。