卫生部发文明确性早熟临床表现和诊断依据

　　2.促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验。

　　(1)方法：以GnRH 2.5-3.0μg/kg (最大剂量100μg)皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素(FSH)水平。

　　(2)判断：如用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。

　　如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。

　　3.子宫卵巢B超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4-4cm可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依据。

　　4.骨龄。是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。

　　(二)病因学诊断。

　　1.中枢性性早熟病因诊断：确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI检查(重点检查鞍区)，尤其是以下情况：

　　(1)确诊为CPP的所有**。

　　(2)6岁以下发病的女孩。

　　(3)性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。

　　2.外周性性早熟病因诊断：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。

　　五、治疗

　　(一)中枢性性早熟。

　　治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题(如早初潮)；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。但并非所有的ICPP都需要治疗。

　　GnRH类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。