糖尿病社区管理要抓难点重实践

　　由中华医学会糖尿病学分会、健康报社主办，罗氏诊断（产品）上海有限公司支持的“提高血糖监测水平，优化血糖管理质量——社区医生糖尿病管理培训项目”，自今年9月30日启动后，得到了各地卫生厅局的大力支持。天津市卫生局领导在启动仪式活动见诸报端的第一时间就联系健康报社，希望能在天津举办培训活动。于是，天津站的培训紧锣密鼓地展开了。天津市卫生局副局长申长虹、市卫生局社区卫生处处长窦双祥参加了培训活动。中华医学会糖尿病学会分会常委、天津医科大学代谢病医院院长于德民教授主持了培训活动，天津医科大学代谢病医院于珮教授、天津市人民医院内分泌科主任林静娜教授为百名社区医生进行了授课。

　　“天津的培训是我们争取来的”

　　申长虹在培训开始时说：“天津对这个项目非常关注。这个项目启动的消息见诸媒体后，我立即让相关处室与健康报社、中华医学会糖尿病分会协商，争取在天津举办培训。这对提高天津广大社区医生的水平很有好处。糖尿病和高血压是社区管理的主要两项慢病。天津市的医保每年要在糖尿病的治疗上支付大量的费用，去年就支付将近4亿元。如果社区医生们通过努力，把如何预防糖尿病、如何健康饮食、如何合理运动等教育做得深入人心，有效地延缓糖尿病并发症，不仅造福糖尿病患者及家庭，也会对社会的发展起到积极作用。糖尿病社区管理要抓难点、重实践。希望各位学员珍惜机会，认真学习，把天津市的糖尿病防治工作做好。”

　　“管糖尿病要管好一件事：血糖”

　　于德民强调，开展这次培训，实际上就是让社区医生掌握一种实实在在的技能：监测糖尿病患者的血糖。这是社区医生在糖尿病预防和治疗方面接触最多、也能做好的一件事。血糖监测对于患者的治疗是至关重要的，可以根据血糖监测情况制订合适的治疗方案，并随时予以调整。因此，所有社区医生都必须了解血糖监测的重要性和掌握正确的监测方法。

　　于德民说，血糖监测看似简单，但有不同的含义和层次。当社区医生拿到化验单时，第一要看血糖是不是正常，餐前、餐后血糖数值都有不同含义。另外一个层次是控制血糖。世界卫生组织以及中国糖尿病指南提出空腹血糖要小于6.1，餐后小于8.0。“我们希望把病人的血糖控制到正常水平或接近正常，但很难，因为我们控制的不是一个点，不是一个星期、一个月，而是要控制一辈子。比如我曾看过一个病人，他血糖高需要打胰岛素。但是打了一段时间，血糖并没有降下来。可能有两个原因：第一可能是胰岛素用量不足；第二可能是病人在注射胰岛素过程中，某个环节出现问题了，因为注射的部位、注射的剂量、注射的技术都会影响血糖控制。医生得帮患者分析。”