社区糖尿病管理有广阔空间

　　健康报社和中华医学会糖尿病学分会共同主办、罗氏诊断（产品）上海有限公司予以支持的糖尿病社区医生管理培训项目11月26日在上海展开。该项目旨在提高社区医生的血糖检测水平和优化血糖管理质量，已被列为卫生部、科技部和中国科协开展的“卫生科技进社区”项目。

　　中华医学会糖尿病学分会副主任委员、第二军医大学长海医院内分泌科主任邹大进教授，第二军医大学长征医院内分泌科石勇铨教授，上海瑞金医院内分泌代谢病医学中心王卫庆教授，为从上海市各区精选出的70位社区医生进行了授课。

　　上海走在了前面

　　上海市卫生局党委副书记黄红在培训会上介绍，上海人口老龄化日趋明显，再过5年，约每3个人中就有1个人超过60岁。上海市政府对慢性病管理十分重视，从本世纪初开始开展糖尿病社区综合管理工作，并研发了社区糖尿病患者分级管理与动态监测系统。2004年，上海在全国率先出台了社区糖尿病防治规范性文件——《社区糖尿病防治工作指南（试行）》，确定了全人群健康教育、高危人群筛查及危险因素干预、病人规范化管理的社区糖尿病防治策略。截至2009年年底，全市18个区（县）的240个城市社区和农村基层卫生服务机构全部开展了糖尿病及糖尿病前期患者管理工作，管理人数达到199545人，其中糖尿病患者119759人，全市规范管理糖尿病患者104170人，规范管理率为86.98%，位居全国前列。

　　黄红说，相信通过这个项目的教育与实践活动，一定能为上海培养出一批适应社区防治需求的糖尿病管理人员。

　　IDF指南给我们的启示

　　石勇铨在授课时说，国际糖尿病联盟（IDF）指南对2型糖尿病患者血糖监测提出了很好的建议，这对社区医生来说非常重要。那么，IDF指南是怎么产生的？这个指南给医生的工作带来哪些启示呢？

　　启示一：血糖监测不仅是监测，要与医疗、运动和饮食相结合。

　　研究显示，血糖自我监测（SMBG）是2型糖尿病患者管理策略的组成部分，能督促糖尿病患者加强自我管理。糖尿病患者和医疗小组的合作非常重要，患者提供有效数据给医生，医生利用这些数据再指导患者，形成一种密切合作模式。具体说，糖尿病患者能够通过SMBG工具评估空腹、用餐、运动等对血糖带来的影响，了解降糖药物的疗效，使生活质量得到明显改善。有研究显示，注重于自我管理和行为改善的策略能够让糖尿病患者的临床终点明显减少。也就是说，患者积极而不是被动加入到血糖管理的行为中，对于血糖控制和并发症预防大有好处。