基本药物制度全覆盖要过两大关

　　“不能就零差率谈补偿，实施基本药物制度要和基层转换机制结合起来。” 江苏省卫生厅厅长郭兴华说，江苏省实施基本药物制度之初，补偿便不是针对药品收入差额，而是靠补偿促进基层运行机制的转变。

　　“基层综合改革有3个关键。首先，是财政补偿要到位。去年，安徽每个县平均掏了1500万元。”安徽省卫生厅厅长高开焰刚一开口，讨论会现场便响起一片艳羡的“啧啧”声。

　　“其次是绩效考核，这是关系到调动基层卫生人员积极性的关键。现在卫生院人员的平均月工资是2000元。”高开焰说，政府每年会给基层卫生人员一定数额的绩效工资，基本绩效和奖励绩效三七开。

　　“再就是乡镇卫生院的债务问题。现在安徽省卫生院总债务是14亿元，平均到每个卫生院头上是100万元。现在解决的办法是，县里在核定收支时增加一部分资金用作还债，同时准备用一两年时间，由省县两级共同出资解决这一问题。希望中央也能给予支持。”高开焰说。

　　基本药物定点生产呼声高

　　“我有一个问题。”当高开焰介绍到安徽基本药物招标采购工作时，讨论会现场有人对配送效率提出疑问，“3天内药都能送到基层吗？”

　　“不需要3天都能送到。”高开焰毫不迟疑地回答。他解释说，安徽的配送模式是由省级统一招标生产企业，然后由厂家自行选择流通企业进行配送。配送模式的改革引起了安徽药品流通行业的优胜劣汰，现在省内的药品流通企业已经由360家自行整合为200多家，数量可能还会减少。激烈的竞争让企业不敢怠慢，配送的效率并未受到影响。

　　在去年年底国务院发布的《基本药物招标采购指导意见》中，安徽的做法均有体现。但即使是照此《意见》不折不扣地执行，卫生厅局长也表示“压力很大”。郭兴华说，按照中央的政策，需要省一级组织一支庞大的药品招采队伍，相当于另组一个省级医药公司了。他建议，比较好是免去这些繁琐的中间环节，由国家对基本药物组织定点生产。

　　这一说法获得了参会多位卫生厅局长的响应。他们提出，要从根本上解决基本药物招标采购问题，应该实行定点生产、专项供应，这样才能既降低流通成本，又保障药品质量。

　　“现在基本药物制度招标采购的体系难建。”隋殿军说，结算体系、交易体系、遴选体系都需要省一级来负责，难度很大。“比如建立结算体系之后，如果财政支付的结算资金不能及时到位怎么办？”他说，基本药物就应该走国家定点生产、带量采购的路子。