控制医药费过快增长从点滴做起

　　“卫生部部长在报告中专门强调今年要控制医药费用过快增长，我觉得这是个亮点。目前，医药费增长过快的势头必须尽快遏制。”昨天下午，在全国卫生工作会议分组讨论中，陕西省卫生厅厅长刘少明的发言引来与会代表的共鸣。不少卫生厅局长表示，控费需要具体分析，对症下药，“卫生系统应做好自己该做的事”。

　　费用过快增长影响改革成效

　　“一位退休省级干部的小孙子因发烧去儿童医院看病，一天下来，还没住院，就花了1万多元！”前不久，全国人大常委会专题询问国务院医改情况报告时，一位委员直陈医药费用增长过快。这个场景通过电视镜头，震撼了不少国人。

　　山东省卫生厅厅长包文辉感慨地说，其实这几年针对看病贵问题，国家出台了很多措施，看病总费用中个人占比明显下降，但是降得仍然不够。“很显然，医药费用增长过快，不仅损害患者利益，更影响到民众对医改的感受。”

　　“一个人去医院看病，需要300元医药费，假设医保能报销80%，自己要负担60元，如果报销比例提高到85%，自己则只需负担45元，个人付费减少很明显。但是，医药费一旦增长过快，比如涨到350元，即使报销比例提高到85%，个人仍要负担50多元。”河北省卫生厅厅长杨新建举例说，“新农合报销比例提高5个百分点，需要政府很大的投入。这么大的投入，也许就被一个大处方悄然抵消了。”

　　控制“不合理非天然的”增长

　　杨新建认为，控制医药费用过快增长，需要把握两个关键，一是应该分析费用增长的原因，哪些是合理的，哪些是不合理的；二是费用增长幅度是否合理，是否超过社会经济发展水平、民众的承受力等。需要控制的是“过快的、不合理的、非天然的费用增长”。导致医药费用增长的因素很多，有些是“正常的、天然的”，正如部长在报告中所说，包括经济发展、技术进步、人口老龄化以及消费者物价指数（CPI）增长等；有些是不正常的，比如不合理用药、大处方，不合理检查等。因此，控制增长必须采取多种手段，对症下药。

　　有人说，目前发生在医疗机构的费用中，城市医院和县级医院大约占80%以上，社区卫生服务中心和乡镇卫生院仅占百分之十几。黑龙江省卫生厅厅长赵忠厚说，医保不断提高高等级医院的报销比例，导致很多病人要跑到大医院看病，带来医药费用的增长。