不再简单依医嘱行事

　　护士全程参与治疗康复

　　北京医院刚开始实施优质护理示范工程时，普外科病房医生刘燕南并不了解这和自己有什么关系，然而很快，她就在工作中发现了护士分工的变化。

　　“以往护士岗位是按功能设置的，分为主班、治疗、临床等，医生想要了解病人的情况需要找临床护士，想要调整医嘱得找主班护士，临时给病人用药得问问治疗护士能否及时领到药品。”刘燕南说，开展优质护理服务后，责任护士负责所分管病人的全部护理工作，这样的改变使护士参与病人的全程治疗，能全面掌握病人的病情变化和护理重点，更加了解主管医生的诊治思路，也可以直接向主管医生汇报病情，转达病人对医疗方案的真实想法。医护之间建起了一种更加密切、相互配合、相互依存的工作关系。

　　“现在，治疗变得更顺畅了。”感觉到这种变化的不仅仅是医生。该院老年科护士长高艳说，如今， 护士不只是医生的助手，更是合作伙伴。护士工作的主动性和专业能力都在提高，不再只是简单地依医嘱行事，而是能在病人需要的时候，知道该怎样用自己的专业知识为病人服务。

　　“比如对卧床的病人，护士会主动抬高床头30度角，虽然这会遇到病人经常往床尾下滑的麻烦，但却能减少肺炎的发生。再如，有一位老年病人反复发生吸入性肺炎，护士为寻找原因，每日三餐到患者床旁观察，发现老人吃饭时咀嚼无力，但又急于下咽，结果导致进餐时经常呛咳。”高艳说，只有护士主动参与治疗和康复全过程，并根据病人的需要不断提高护理能力，才能和医生一道，让治疗和康复的效果最大化。

　　该院血液和肾脏科病房护士长杨嫚说，开展优质护理服务以后，医院要求护士在基础护理过程中融入观察、思考，配合医生找出致病的生物因素和心理因素，提供给医生第一手材料。同时修订了专科护理常规，设计了健康教育的护嘱表格，规定责任护士在新病人入院后3天内，必须完成首次饮食、用药指导，在治疗的不同阶段向病人宣教化疗、中心静脉置管、预防感染、出血、腹透、肾穿、血透、动静脉瘘等健康教育内容。

　　“为了配合医生使病人得到更及时、更专业的治疗，病房还设有相应的专科护士，如腹透护士负责腹透病人在病房的专科管理，血液专科护士在血细胞分离和干细胞移植的过程中给病人提供专业护理。”杨嫚说。