社会资本参与公立医院改制重组

　　2010年5月，国家公立医院改革试点联系城市之一云南省昆明市出台《公立医院改革实施方案（2010年~2012年）》，明确该市将严格控制现有公立医院建设规模和标准，原则上政府不再新办常规医疗服务机构。在办医模式上，突破公立医院产权制度，鼓励各类社会资本以多种方式参与公立医院改制重组。

　　围绕新的办医模式，昆明市对公立医院的管理体制、运行机制、保障机制也都进行了全新的设计。这种改革思路在诸多试点城市中很显另类。

　　据介绍，昆明医改方案中，政府不再大包大揽，主动退出办医主战场，但不放弃主导地位，并通过强化“管医”职能来实现其主导作用。

　　该方案实施1年多来，试点医院基本都完成了改制重组。但其设定的目标能否达成，或者达成多少，都还有待验证。

　　改制医院

　　作为政府资产入股

　　昆明市卫生局局长许勇刚介绍，云南省医疗卫生资源的特点可以用4个字概括：高度集中。全省的医卫资源集中于昆明，昆明的医卫资源集中于一环内。昆明市的面积最早只有50多平方公里，现在扩大到200多平方公里，而医院布局没有变化，且全省4600万人口，70多个贫困县，医疗供需矛盾十分突出。

　　云南省的思路是办好一部分，改制一部分，大力发展一部分。其中，办好的是基层医疗卫生机构，改制的是好上加好的医院，而大力发展的是民营医院。按照昆明医改方案设定的目标，到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例要达到70%以上，民营医疗机构床位要占到全市总床位的50%以上。

　　列入昆明市公立医院改制试点名单的医院有3家，分别是市第一人民医院、市儿童医院和市口腔医院，该市要求3家试点医院在2010年内基本完成改制。

　　《昆明市人民政府关于昆明市公立医院改制工作的实施意见》明确，按照保留存量、引进增量、增资扩股的模式改制公立医院，保留原医院名称。吸引各类社会资本参与，共同注册成立股份制医院，充分调动经营者和广大医务工作者的积极性，建立医院法人治理结构。

　　在股权设置上，拟改制医院资产经中介机构审计评估、政府财政部门备案登记后，作为市政府的资产入股；市政府选定的合作方以现金入股。双方以出资额为基础计算各自所占股权比例，政府股权原则上不得低于34%。

　　昆明市第一人民医院由两家老医院合并而成，一个是朱德亲手创建的宏济医院，另一个是法国传教士创办的甘美教会医院，运行100年来享誉西南。而今，这个百岁老寿星在医改大潮的涌动中，走上了股份制改革的“手术台”。

　　其“手术”过程的几个节点如下：2008年，向社会发出寻求合作伙伴的通告；2009年5月16日，和云南省城市建设投资有限公司（城投公司）签订了出资人协议；2010年6月29日，双方共同成立的甘美医疗投资管理有限公司（甘美公司）正式挂牌，甘美公司注册资本金7.5亿元，其中城投公司现金出资4.5亿元，医院以实物资产作价3亿元入股，双方股权比例六四开（城投公司占六，医院占四）。

　　同年10月，经由职代会表决，正式通过了《昆明市第一人民医院改制方案》并上报市政府，从而成为该省第一家完成股改的三甲医院。

　　目前，另外两家列入试点的医院也都基本完成了改革，市口腔医院的合作伙伴是通策口腔医疗集团，市儿童医院的合作伙伴是建银国际医疗产业股权投资有限公司，医院股权比例分别是43%和40%。这种做法被称为是“企业+医院”模式。

　　昆明方针

　　是“抓小放大”

　　许勇刚认为，政府力量是有限的，应该是有所为、有所不为。昆明的方针是“抓小放大”。这种“放”不是完全退出，或者完全把医院推向市场。

　　昆明市公立医院改革实施方案明确，“加大政府投入，政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等。制定并落实按规划设置的公立医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格、收入分配等政策措施，为公立医院履行公共服务职能提供保障条件。”