社会资本参与公立医院改制重组

　　“老板”们怎么打算盘

　　今夏，云南省医疗卫生行业又发生了一件影响深远的大事。云南省投资控股集团有限公司注资5亿元组建的云南省医疗投资管理有限公司（医投公司）于6月10日挂牌成立。云南省第一人民医院、昆明医学院第一附属医院两个省内顶级医院加盟其中，把这个社会资本和医院联姻的热潮推向了新的高度。

　　卫生部派驻公立医院改革国家联系试点城市昆明市的联络员倪白云教授认为，现在是双方合作的“蜜月期”，真正的考验还未到来。将来产生利润后，双方如何分配才是真正的难题。

　　据悉，“十二五”期间，云南省12家省级公立医院将有27个建设项目，总投资不少于100亿元。“企业+医院”的股份制办院模式将成为这一宏大规划的支撑点。如何破解难题，考验各方智慧。其中，投资企业是如何构想的，他们将怎样经营医院，有着怎样的路线图？

　　投资医疗既有名又有利

　　云南省城市建设投资有限公司（城投公司）副董事长、总经理刘猛的办公室位于城投公司大厦的顶层。该大厦距离昆明市第一人民医院约半小时车程。尽管刘猛不在医院担任任何实职，但按照公司法，以其在双方联合筹建的甘美医疗投资管理有限公司董事长的身份，他拥有比医院院长更大的权力和影响力，从他办公室发出的指令将主导医院决策。

　　按照刘猛的说法，他做风险投资有3个选择纬度。一是毛利率，越高越好。据他调查了解，国内三甲医院的毛利率在40%左右，比起生产企业是很高的。二是管理，基础越差越好。他认为目前各行各业中，管理最差的就是教育和医疗两个行业，成本高、效率低，积弊如山，社会不满。资本方可以通过改善管理产生更高的效益。三是需求，越稳定越好。刘猛说，医疗需求是真正的刚性需求，十分稳定。

　　此外，刘猛认为，城市化运动就是分享社会福利的运动。“城市里空气脏、交通拥挤、工作生活压力大，但都挡不住人们进入城市的热情，根本原因就是人们想去分享城市提供的社会福利。早期的社会福利包括马路、自来水、天然气等，现在城市化基本完成了这个阶段并迈向更高阶段，社会福利包括教育、医疗、公共卫生等。”

　　在他看来，投资医疗是既有名又有利的选择。“政策松动，一定挣钱”，这是刘猛的判断，也是他对资本方的承诺。医改方案以及国家鼓励社会力量办医的政策都明确了多元化办医的方向，这被刘猛解读为“政策松动”。

　　如何看待中医科、皮肤科等不赚钱的科室？刘猛回答，这是重要性和必要性的关系，该赚钱的科室必须要赚钱，但这些科室也必须开设，而且必须补贴。针对医院科室的设备购置与人才培养问题，刘猛认为，光靠“输血”是不现实的，科室要通过“造血”和自我积累来购置设备。“不是没有‘造血’功能，而是没有发挥好，通过管理，几台设备怎么能买不起呢？”

　　投资不投机，参与不干预

　　“我们不指望通过医生的一支笔赚钱。”据悉，刘猛在向昆明市第一人民医院的干部职工介绍、阐释股份制改革的合作协议时，说了这句让所有人印象深刻的话。

　　刘猛认为，不是公立医院的所有产品和服务都要体现公益性。基本医疗、疾控和重大医疗科研投入，这3个部分必须体现公益性，且应由政府包办。其他多层次的市场需求政府不能包办，也包办不了，这些部分要由市场来满足，这就为企业提供了广阔的作为空间。由此，一方面企业必然营利，获得发展；另一方面企业将持续投资，增强医院的“安全感”。

　　作为另一位重量级操盘手，云南省医疗投资管理有限公司（医投公司）常务副总经理彭斌启介绍，医投公司目前运作的大项目有3个：一是联合云南省第一人民医院、昆钢集团和云天化集团投资20多亿元建设的新昆华医院，设计床位3300张；二是与昆明医学院附属第一医院投资20多亿元建设的呈贡新区医院，设计床位2200张；三是在毗邻东南亚的瑞丽市建设的瑞丽国际医院。彭斌说：“与云南省第一人民医院一起，4家医院同时运营，一年的现金流就是40多亿元。这对于银行以及其他金融机构都是举足轻重的，其本身就是价值，分红与否并不是最重要的。”

　　具体的营利路线图上，两大资本代言人的设计略有不同。刘猛认为，当前医疗行业中利益受损的是医生、护士等从业人员，受益的却是药械供应商等非从业人员，例如有些进口药械利润高达200%，这是不正常的。他们将通过增加直接成本、降低间接成本的管理举措来创造效益，即增加医生、护士的待遇，精简后勤人员，压低药械价格，实现低成本高效益运营。“我们300多亿元产值的集团，总部机关只有103人，而有些医院临床与后勤的比例竟达11，后勤旱涝保收导致人才削尖了脑袋往里钻。”

　　刘猛说，他们将按照公司法实行法人治理结构，虽不会操之过急，但也不会没有动作。法人治理结构目前还是空架子，以后会逐步到位。他还规划以昆明市第一人民医院为服务中心与就诊平台，开发社区就诊网络。对于新医院的运行，原则是“投、管、办”分开，投资不投机，参与不干预，重大事项参与甚至主导。

　　彭斌启则告诉记者，医投公司不仅只抓医疗这一个环节，还将整合上下游产业，介入药品与耗材领域，把后勤社会化，深耕医疗产业，做大做强。