西安一医院虚构病人病历涉嫌套取医保金2000万

http://news.qm120.com2010-12-02 15:53:03 来源：全民健康网

　　追问

　　为何难被发现？

　　4年内套取医保资金达近2000万元，这对于一所医院来说并不是一个小数目，但为什么这么长时间却没有被发现呢？知情人说，首先是因为医院向铁路医保中心报送的住院病人医保账目，不显示此类电脑记账界面，所以医保稽查、核查工作人员也无从接触。就是医保稽查、核查工作人员检查工作，医院也只提供一般账目，只显示住院分类花费项目，不显示这些费用流入哪些科室。

　　其次，电脑记账界面是有密码保护的，要进入必须要知道密码才行，而密码只有临床参与的科室主任和该科室护士长知道，很少有人会接触到至关重要的电脑记账界面。况且，病人在出院后，电脑记账界面也会转换成为另外一种格式，就算有人接触到，也不可能发现其中的蹊跷。

　　第三，因为涉嫌参与的人数较多，涉及到医院财务科、考核办、便民药房等多个科室，参与者虽然不知道详细的情况，但早习以为常，见怪不怪。这种套取医保形式，因为有组织、有规模持续时间长，也能从中得到“实惠”，自然就不会有人“自我检举”。

　　西安市铁路医院涉嫌套取巨额医保一事真相到底如何？我们期待相关部门能揭开谜底。

　　知情人提供的部分虚假病人信息

　　(外三科)

　　8月18日信息：

　　病人：李×生，7床，8月13日住院；

　　王×海，8床，8月13日住院。8月27日信息：

　　病人：李×生，7床，出院；

　　宋×法，9床；

　　新增4床吕×度，10床赵×涛；

　　……