千亿“新农合”面临筹资难题 地方财政压力加大

　　以安徽省庐江县为例,2008年由于偿付标准设得过低,造成了当年年底结余资金过多的问题,而对于新农合基金管理来说,平均年度资金使用率应该在94%以上。2009年庐江县大幅度调高了偿付标准,由于报销的人数和金额过多,当年庐江县新农合基金为了应付可能存在的偿付风险,动用了风险准备金。

　　“新农合筹资机制不稳定,是地方难以准确把握偿付标准的原因之一。而新农合保障力度还不够,与农民期望有一定差距,是很多地区农民缴纳新农合积极性降低的原因。”安徽庐江县卫生局局长王永高说。

　　由于新农合以户为单位进行缴纳,家中没有老年人或病人的农户缴纳新农合积极性不高。而由于在很多地区新农合和城镇居民医保还没有统一,出现了农村户籍在城镇读书的学生人群重复缴纳医保的问题。

　　王永高对记者坦言,现在新农合筹资的最基础工作,就是到乡村去动员农户缴纳新农合保费,而目前并没有相应的机构去做这项工作。“应尽快建立一个稳定的新农合筹资机制,仅仅依靠行政命令去让村干部收取新农合保费,并不是长久之计。”

　　地方财政压力加大

　　新农合筹资的另一层难题在于地方财政配套压力加大,尤其乡镇卫生院和县级医院这些新农合医疗主要承担机构实行药物零差价制度之后。

　　县乡医院药费收入骤降,而市县的财政配套能力跟不上,一方面会影响新农合资金的地方配套资金到账,另一方面会加大新农合门诊费用的开支,造成新农合基金支出的不公平和开支压力加大。

　　夏北海介绍说,2010年安徽省新农合每年每人筹资标准为150元,其中中央财政对参合农民每人每年补助60元,省级财政补助45元,县级财政补助不低于15元,参合农民个人缴纳保费不低于30元。