千亿“新农合”面临筹资难题 地方财政压力加大

　　以安徽省农业人口5400万人计算,省级财政每年需要配套的新农合资金就有24.3亿元,县级财政配套资金8.1亿元。而新农合筹资标准逐步提高是个大趋势,如果达到所说每人每年300元的话,省县两级财政开支都会增加一倍。

　　更大的压力来自已经在部分地区开始试行的基本药物零差价制度。

　　按照基本药物零差价改革的安排,参与试点改革的医院要试行基本药物零差价销售。药物零差价带来的医院收入降低部分,由地方财政补偿。

　　而记者采访中了解到,即使是改革之初,部分药物零差价尚未实现,地方财政已不堪重负。

　　以安徽某县一处乡镇卫生院为例,试行药物零差价改革之前,该院每月收入20万元左右,其中一多半来自药品差价收入。试行药品零差价改革之后,每月收入只有12万元。

　　从该县情况来看,因为药品零差价改革带来该县财政每年增加5000万元配套,而省级财政仅能拨付两三千万元,剩余的资金缺口往往由医院来承担。

　　一位不愿公开姓名人士不无担心地说,由药品差价降低的收入,医院会通过门诊费等形式转嫁给患者。

　　记者调查发现,在部分地区已经出现新农合门诊费陡增的问题。有的地方农民看病先来一个“全面体检”,看感冒竟然做胃镜检查。

　　某乡镇卫生院甚至将门诊检查项目外包给了一家社会医疗公司,由其代为进行门诊工作,这必然会造成新农合门诊费用的快速增加。

　　据记者了解,由于基本药物零差价制度改革,大部分医院收入将下降50%左右,扣除管理等问题产生的不合理费用,政府财政需要补贴给医院的比例也在40%左右,但是大部分地方财政仅能承担不到10%的补贴比例。

　　上述不愿公开姓名的人士说,新农合资金应该帮助农民解决看病难、看病贵的问题,应该高度重视筹资机制问题带来的系列后果,加大投入财政补贴。