中国各地推医保即时结算 减轻垫支告别“跑腿”
http://news.qm120.com2010-08-25 10:27:17 来源:全民健康网
急用先行,不断完善
医疗保险覆盖人群广,涉及业务领域宽,信息量大且始终处于动态变化之中,对信息系统建设有很高的要求。
针对这一特点,近年来,各地以医疗费用即时结算为突破口,坚持急用先行的原则,在实践中不断完善医疗保险信息系统,社会保障卡的应用从职工医保扩大到居民医保,从住院就医结算扩大到门诊就医结算,从本地结算业务拓展到异地结算业务。社会保障卡在应用过程中,逐步由分散走向统一、规范。
镇江等地1994年开展试点时,按照急用先行的原则,使用了纸卡,促进了试点工作的顺利实施;根据医保即时结算工作的需要,后来发行了磁卡作为医保卡,方便了群众结算,目前正将医保卡向社会保障卡过渡。
部门协作,资源共享
在推进即时结算和社会保障卡应用过程中,各级人社部门注重加强部门协作,促进信息共享,提高了公共服务效率,降低了行政管理成本。
在国家层面,人力资源和社会保障部与中国人民银行签订了信息共享协议,就企业和个人征信信息开展定期数据交换试点;与公安、质检等部门就开展数据共享交换进行协商,积极参与电子病历、健康档案等医药卫生相关信息系统建设的研究工作。
在地方层面,多数地区实现了医保信息系统与医院信息系统的信息互通,能够实时进行数据传输和网上监控;不少地区社保信息与工商登记、就业等数据共享,促进各类人员参保。
厦门市人社部门与公安部门身份信息共享,相互对比纠错,使公共服务信息更加准确和完整,同时通过共享公安部门二代照片办法减轻了个人负担,仅此一项为参保人员节省费用近2100万元;天津、成都等地人社部门会同民政等部门和残联组织,把医疗保险、医疗救助、优抚补助等政策报销标准打捆结算,在医院直接报销,进一步减轻了困难群体的个人费用垫付的负担和往返报销的麻烦。