中国各地推医保即时结算 减轻垫支告别“跑腿”

　　加强管理，提高效率

　　在实现医疗费用即时结算，方便人民群众的同时，各地利用信息网络联通到各定点医疗机构的时机，普遍制订了网上实时监控办法和业务流程，开发了专门的网上审核管理系统，将事后抽查转变为网上实时监控，大大提高了管理效率。

　　杭州市2009年利用计算机系统审核医疗费434.68万人次，达到2001年的29.59倍。

　　大连市2009年通过网上监控参保人员住院医疗服务近9万人次，占医保出院总人次的56.3%，对违规的108家定点机构均按相关协议进行了处理，核减违规金额145万元。

　　厦门市建成医疗费用预警系统和医疗费用稽核系统，可以方便地分析参保人员的就医情况，及时发出预警，仅2009医疗保险年度通过预警稽核手段就追回违规金额超过1000万元。

　　兼顾各方，共同发展

　　实现费用即时结算有赖于医疗机构的支持和配合，各地在推进医疗费用即时结算过程中，充分考虑医疗机构的实际需要，尽可能缩短与医疗机构结算的周期，不少地区由1个月减少到10天左右，促进了医疗机构资金尽快回笼，保证了医疗机构正常运转。

　　此外，部分地区还采取了向医疗机构拨付周转金或预付金的办法，减轻了医疗机构的资金周转压力。

　　北京市在医疗保险启动之初，就安排专项资金解决医院资金周转问题。天津市在推进门诊费用联网即时结算过程中，政府对三级、二级和基层医疗机构的联网分别补贴6万元、5万元和1万元，帮助医疗机构改造终端，促进了医保信息系统与医院信息系统的有效对接。（张晓松）