东莞医改悄然驶向深水区 已形成多项共识

　　东莞公立医院改革方向

　　既要增强公立医院的公益性，又要调动医务人员的积极性

　　东莞医改路径基本明确

　　保持公益性，建立补偿机制和人事管理制度将成为改革重点

　　东莞时间网讯 “医改怎么没有动静了？”在10月22日晚上的东莞卫生记者沙龙例会上，不少媒体记者发出疑问。原来，自从8月29日我市召开医改大会以来，至今并无出台任何医改政策，不少医院负责人也私下打听，“现在东莞医改，连我们也不知道。”

　　寂静，并不代表主管部门毫无动作，实际上已在紧锣密鼓地调研。9月初，在副市长吴道闻带领下，市医改办、相关职能部门和镇街官员以及试点医院院长组成考察组，先后赴陕西省神木县、子长县和安徽省马鞍山市、芜湖市学习考察当地医药卫生体制改革工作，并形成多项共识。

　　上周，广东省公益医院改革研讨会在东莞悄然召开，本报记者作为全省唯一与会的记者，从中嗅出不少味道：东莞医改在取得初步共识的背后，仍存在多项利益博弈，这意味着东莞医改正悄然驶向深水区。

　　公益性成医改主旋律

　　东莞自确定了市新涌医院、石龙人民医院、莞城医院、石碣医院4间医院作为公立医院改革试点后，就明确了公立医院改革方向：既要增强公立医院的公益性，又要调动医务人员的积极性。

　　吴道闻一行选择的考察地点，既有在全国医改中大名鼎鼎的“神木模式”，也有来自于东莞市医改顾问、北大教授李玲推荐的安徽等地，但仔细分析考察四地，可以初步看出东莞的医改思路。

　　这四个市县最大的共同点，就是在推进医药卫生体制改革方面，均以公益性作为大方向和主旋律，确保政府主导，加大财政投入。

　　“全民免费”的神木模式规定，只要拥有神木籍户口并参加了城乡居民合作医疗或职工基本医疗保险，都可享受免费医疗政策。2009年，神木县全民免费医疗累计报销费用达1.5亿元，其中财政拨付1.27亿元，占其全年地方财政收入的5.9%。

　　“回归公益”的子长模式的核心是公立医院完全回归公益性。全县公立医院由差额单位改为全额预算单位，实行收支两条线管理，将财政对县医院核发70%的工资改为100%核发，将医务人员津贴补助和人才培养费用纳入财政预算，将乡镇卫生院的运转经费纳入财政定额补贴，将公立医院的历史债务交由政府逐年清还，将医院基本建设和大型设备更新经费改由财政负担，取消15%药品加成而减少的收入由财政补贴。

　　“管办分开”的马鞍山模式，将基层医疗卫生机构公共卫生经费、人员经费、经常性收支差额补助、离退休人员经费全部纳入财政预算管理。大幅度增加医疗卫生基础设施建设财政投入，2007年至2011年累计投入10亿元。同时，市财政安排1200多万元专项资金，用于偿还公立医院部分历史债务；市财政从2008年起每年单项新增600万元拨款，用于医院学科建设和人才培养。

　　“医药分开”的芜湖模式由市财政连续5年每年投入不少于5000万元，专项用于整合医疗资源，支持公立医院加快医疗基础设施建设。各医疗机构2000余名离退休人员全部剥离进社保之后，财政原来拨付给医院的每年4000万元事业经费依然不减。市财政一次性安排2500万元用于医院资金周转，帮助医院还清欠付药费款。

　　“可以说，公益性是东莞医改的共识和主旋律。”吴道闻表示，东莞自确定了市新涌医院、石龙人民医院、莞城医院、石碣医院4间医院作为公立医院改革试点后，就明确了公立医院改革方向：既要增强公立医院的公益性，又要调动医务人员的积极性。