东莞医改悄然驶向深水区 已形成多项共识

　　路径已明确时间表难定

　　东莞医改的路径已经基本明确：保持公益性，建立补偿机制和人事管理制度将成为改革重点，而筹谋已久的《东莞市公立医院改革实施意见》即将出台。

　　医改如何走，记者多方采访获悉，东莞医改的路径，已经基本明确：保持公益性，建立补偿机制和人事管理制度将成为改革重点，而筹谋已久的《东莞市公立医院改革实施意见》也即将出台。

　　记者独家获悉，东莞医改目前除了前文提到的公益性为主旋律之外，政府已经初步明确，逐步建立以服务收费和财政补助为主的公立医院补偿机制，逐步取消基本药物加成，政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、政策性亏损补偿、公共卫生任务补助等。

　　下一步，公立医院的人事管理制度也将成为改革重点，市卫生局的打算是，实行绩效考核和绩效工资分配，通过合理确定医务人员待遇水平，充分调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率。

　　自东莞被选择为公立医院改革试点城市之后，公立医院一直被视为东莞医改攻坚战。记者获悉，《东莞市公立医院改革实施意见》已经发至有关部门征求意见，该意见以国家和省《公立医院改革试点指导意见》为依据，以先进市县的成功经验为借鉴，主要内容包括：

　　改革公立医院管理体制、运行机制、监管机制和医药价格形成机制，探索公立医院政事分开、管办分开的有效形式，探索建立多方参与的质量与效益监管机制，逐步将公立医院补偿渠道改为以服务收费和财政补助为主，推进医药分开，公立医院逐步取消药品加成等。

　　“目前最大的困难在于，如何确定镇级医院性质和如何建立镇级医院投入机制。”黄锦麦告诉记者，公立医院改革政策性强、涉及面广、影响深远，因此在设计改革方案时，需要兼顾改革涉及的各方利益，实现市民、医务人员、医院、政府多方共赢，“特别要处理好公立医院公益性与医务人员积极性的关系。”

　　一位要求匿名的卫生系统高层对本报记者表达了其个人看法：东莞虽然是医改试点城市，但仍难以制定医改完成的时间表，“东莞医改的最大成绩，应该是社区医疗卫生，只要基本满足市民看病需要，才能有进一步的改革。”（郑俊彦）