未来棋局的“落子”询问 探寻解决医改深层次矛盾

　　下一步，人保部有三方面的初步考虑：

　　一是继续鼓励和支持各地在基本医疗保障制度改革上大胆探索，进一步总结经验，在此基础上提出城乡基本医疗保障完善管理体制，健全运行机制的建议。

　　二是在"十二五"期间大力推进社会医疗保险的信息化系统建设，特别是加快发行全国统一的社会保障卡，初步计划在"十二五"期间把社会保障卡的发行量增加到8亿张以上。有了"一卡通"的技术基础，有利于使各项医疗保险制度规范管理、城乡衔接和便民利民。

　　三是继续统筹安排提高城乡基本医疗保障的待遇水平，并且逐步缩小制度之间、城乡之间的差距。在稳定职工医疗保险筹资的同时，逐步提高政府对城乡居民的医疗保险的补助水平，在这个基础上，也逐步扩大城乡居民医疗保险的支付范围。在完善职工医疗保险个人帐户政策的同时，同步推进城乡居民的门诊统筹，把那些常见病、多发病也纳入到医疗保险的支付范围，扩大群众的受益面。较大幅度地提高居民医保和新农合住院大病费用的比例和统筹基金的统筹限额，并逐步缩小跟城镇职工待遇水平的差距。

　　一组统计数字表示，政府卫生支出和社会卫生支出加起来占全社会卫生总费用的比重从2008年的59.6%增加到2009年的61.8%，提高了2.2个百分点；相应的，个人卫生支出占比从2008年的40.4%下降了2.2个百分点，反映了群众个人的医疗负担有所减轻。

　　继续推进基药制度

　　国家基本药物制度实施已一年，是医改中的一项新的制度，截至目前取得了一些成效。但也遇到了一些困难和问题。其中，突出的问题是财政补偿的机制不健全，补偿的办法不完善，资金到位不及时。

　　王宁生委员就国家基本药物制度的推进、实施方面提了两个问题——"有关部门对全面推进国家基本药物制度，减轻群众医药负担所需的财政支出有否具体的匡算、有否进一步的配套措施和解决这些问题的长效机制？"、"关于307种基本药物不够用的问题如何解决？"

　　国家发展改革委副主任朱之鑫回答说，基本药物制度是去年8月份开始实施的，到现在全国有50%以上的政府办的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，它的一个最大特点就是实行零差率销售。

　　"据我们初步统计，基本药物的价格大约下降了30%。"朱之鑫说。

　　但国家基本药物制度的实施是对基层医疗卫生机构以药补医机制进行彻底改革，基层医疗卫生机构的收支出现了很大的缺口。