东莞“新医改” 民营“三甲”搅“大院风云”

　　与此同时，民营医院内部的“肆意生长”也仍然没有遏制。目前，东莞已经运作的民营医院已达27家，另已批准并正在筹建的有9家，占全市医院总数的44.4%。据统计，这一指标已经超过了省卫生发展“十一五”规划目标的两倍。

　　“和公立医院的‘建设靠国家，设备靠国家，吃饭靠自己’不同，民营医院无论从投入到经营，都要靠自己，压力大是肯定的。”李镜波曾经是东莞最年轻的公立医院院长，拥有27年不同所有制医院院长经历。在这位“老兵”看来，民营医院是一项很“烧钱”的事业，投资需要长期眼光，想在短期内“捞一把”的投机行为注定是失败的。

　　对此，位于寮步的同济光华医院董事长邝照光也持相同观点。他说，真的想赚钱，就不会投资民营医院，因为投资民营医院意味着前几年要不断地往里面砸钱。

　　与同济光华医院背靠银基集团类似，康华医院背后是以投资房地产起家的康华集团。“目前，康华医院总投资已经超过20亿元，还在持续投入，预计达到收支平衡还需2—3年时间。”邹旭分析。

　　而和这些背靠大财团的民营医院不同，在东莞“遍地开花”的莆田系医疗机构则捉襟见肘的多。“莆田系主要从小诊所科室做起，不会在一个医院投入上亿资金。再说，心态也不可同日而语，康华医院的投资回报在10—50年，而莆田系民营医疗机构大多在短期内要实现赢利，这让他们在发展上冒的风险更大。”一位行业研究人员表示，像目前新建一所民营医院，基本都是一半老板掏钱，一半银行贷款。如果老板实力不济，医院又不能在几年周期内收回成本，一旦资金链条断裂，后果不堪设想。

　　“说实话，东莞的医疗市场已经趋于饱和，没必要再新建医院了。”李镜波说，身为东莞医院协会民营医院分会会长，他很担忧同行的状况。“这个市场最终会大浪淘沙，市场的抉择是残酷的。一批管理不到位、服务不完善，甚至时常出现医疗事故的民营医疗机构，很难在这一轮竞争中挺住。”

　　规模做大压力也会更大

　　激烈的市场竞争，使一些民营医院反而更加执着地发展，以期能在竞争中脱颖而出。而“新医改”的若干政策，一方面为快速发展的民营医院“减负提速”，另一方面也导致已经做大的民营医院压力更胜以往。

　　“以前，民营医院相比公立医院，要多交5.5%的营业税和33%的利润所得税，这对我们的压力很大。2009年，东华医院光纳税就花了数千万元。而从2009年开始，国家减免了民营医院的营业税，利润所得税也降至25%，2010年，东华医院的纳税就少交了两三千万，这对我们确实是很大的利好。"李镜波说。

　　如今，个别民营医院还在争取更为优惠的税收政策。去年广东省卫生厅提出，鼓励民营资本举办非营利性医院，这样就会在税收上和公立医院“平起平坐”。

　　根据东莞市卫生局的统计，全市27所民营医院中，核定经营性质为营利性的25所，非营利性的2所。然而李镜波认为，这个政策出来以后，响应的民营医院实际上并不多。“首先，政府需要核实医院资产，这个界定过程并不容易；其次，若由营利性医院转由非营利性医院，相当于把老板的私人资产转为社会资产，产权模糊以后，会给医院管理带来很多问题。”

　　相比税收，邹旭更担心的是人才。“政府应该考虑，是否把医院发展的口子拉得太大了。目前这么多大医院上马，公立医院要求发展，民营医院更求发展，如此竞争出现副作用是必然的。其中，人才队伍跟不上是主要原因。”